Болевые ощущения в мочеиспускательном канале или воспаление уретры: симптоматика и особенности терапии патологии у женщин и мужчин

Мочевыделительная система человека подвержена различным воспалительным заболеваниям. В патологический процесс могут быть вовлечены разные участки мочевых путей. Одним из распространенных явлений в области урологии является воспаление уретры (мочеиспускательного канала) – уретрит. Код по МКБ 10 — N34.

Заболевание может встречаться как у мужчин, так и у женщин. У представителей сильного пола недуг диагностируют чаще. У мужчин уретра может достигать 20 см в длину при ширине около 1 мм. Это создает благоприятные условия для задержки патогенных организмов и застойных процессов, вызывающих воспаление. У женщин уретрит обнаруживают, как правило, в запущенной стадии из-за стертости симптоматики в начале воспалительного процесса, что вызывает его хронизацию.

Классификация и причины возникновения

Воспаление уретры у женщин и мужчин может носить инфекционную и неинфекционную природу. Чаще встречается инфекционный уретрит, вызванный патогенными микроорганизмами. Неинфекционное воспаление развивается вследствие раздражения уретры неинфекционными факторами (например, движением конкремента при мочекаменной болезни, травмами вследствие медицинских манипуляций). К развитию воспалительного процесса могут привести различные опухолевые образования. Застойные процессы в области малого таза, аллергические реакции также могут повлечь за собой уретрит.

Даже если первично уретрит носит неинфекционную природу, постепенно он может развиться в инфекционное воспаление из-за присоединения патогенной микрофлоры.

Инфекционный уретрит разделяют на:

• специфический;
• неспецифический.

Специфический уретрит вызывают микроорганизмы, которые не встречаются в организме здорового человека и передаются половым путем. Исходя из этого, выделяют несколько его разновидностей:

• гонорейный;
• хламидиозный;
• трихомонадный;
• кандидозный;
• микоплазменный;
• бактериальный.

Неспецифическая форма – воспаление, вызванное условно-патогенными бактериями группы стрептококков, стафилококков, кишечной палочкой, которые всегда присутствуют в организме. При благоприятных условиях они начинают активно размножаться, вызывая воспаление.

Узнайте о том, что означает относительная плотность мочи и как проводится анализ.

О характерных симптомах и методах лечения солевого диатеза почек описаны на этой странице.

По характеру течения уретрит бывает:

• острым;
• хроническим.

Выделяют также первичное и вторичное воспаление уретры. В первом случае воспалительный процесс развивается непосредственно в мочеиспускательном канале. Вторичный уретрит у мужчин и женщин возникает на фоне уже существующего очага инфекции, из которого патогенная флора попадает в уретру (например, при простатите у мужчин, цистите, уролитиазе, воспалениях ЛОР органов).

Факторы риска развития уретрита у мужчин и женщин:

• ослабленная иммунная система;
• неполноценное питание;
• употребление алкоголя;
• стрессы;
• тяжелые физические нагрузки;
• недостаточный питьевой режим;
• несоблюдение личной гигиены;
• переохлаждение;
• наличие хронических патологий.

Характерные признаки и симптомы

Воспаление уретры в некоторых случаях может проявиться сразу после инфицирования. Инкубационный период в этом случае может длиться всего несколько минут. Специфический уретрит развивается быстрее неспецифического.

Около половины заболевших (чаще женщины) не отмечают никаких симптомов воспаления на начальных стадиях болезни. Диагностируют патологию уже достаточно поздно. Это приводит к тому, что заболевание переходит в хроническую форму.

У мужчин внешние признаки уретрита имеют более выраженный характер. Их беспокоят:

• сильный зуд;
• боль и резь при мочеиспускании;
• гематурия;
• гной в моче;
• нарушение оттока урины.

На заметку! Хроническое воспаление характеризуется периодическими воспалениями, симптоматика которых с каждым разом становится более стертой. Больных беспокоят незначительный зуд и жжение в уретре, скудные выделения.

Возможные осложнения

Если вовремя не вылечить воспаление, то со временем это может привести к распространению инфекции за пределы уретры.

Осложнения у женщин:

• цистит;
• пиелонефрит;
• вагинит;
• эндометрит;
• аднексит.

Осложнения у мужчин:

• простатит;
• орхит;
• эпидидимит;
• фуникулит;
• стриктуры уретры;

Из-за сужения мочеиспускательного канала нарушается мочеотток. Это создает хорошие условия для активизации патогенных организмов и попадания их в почки. Впоследствии они могут воспалиться, формируется почечная недостаточность.

Диагностика

Диагностировать воспаление уретры у мужчин и женщин можно на основе нескольких исследований. Наличие воспалительного процесса можно определить по анализу мочи. В ней может быть обнаружено увеличение концентрации лейкоцитов, белок, посторонние примеси.

Чтобы выяснить возбудителя заболевания, необходимо сдать анализ мазков из уретры на исследование. Изучение материала под микроскопом дает возможность идентифицировать патогенную флору (бактерии, хламидии, гонококки). Дополнительно проводят бактериологическое исследование мочи с антибиотикограммой.

Иногда больным назначают уретроскопию – введение в уретру специального устройства для обследования органа изнутри. Процедура достаточно болезненная. За неделю до процедуры назначается курс антибиотиков. Введение сильного антибиотика необходимо непосредственно перед уретроскопией, чтобы не допустить распространения инфекционного процесса.

Дополнительные методы диагностики уретрита:

• ПЦР;
• цистоскопия;
• УЗИ мочевого пузыря;
• микционная цистоуретрография.

Лечебные мероприятия

На выбор тактики лечения уретрита у женщин и мужчин влияют несколько факторов: причины, форма заболевания, тип возбудителя, сопутствующие патологии. После того, как будет точно установлен диагноз, уролог или венеролог назначит комплекс лечебных мероприятий. Уретрит можно лечит амбулаторно, за исключением тяжелых случаев запущенного воспаления.

Бактериальный уретрит связан с воспалительным процессом, вызванным бактериями. Чтобы его устранить, больному назначают курс антибиотиков с учетом типа возбудителя. Это могут быть препараты в форме таблеток, растворов для инъекций, вагинальных свечей. Лекарство может вводиться в мочеиспускательный канал с помощью катетера. Инсталляции в уретру нитрата серебра рекомендуется делать при хронической форме уретрита в дополнение к антибактериальной терапии. Параллельно нужно проводить мероприятия для укрепления иммунной системы.

При терапии гонорейной формы уретрита особенно эффективно применение антибиотиков группы фторхинолонов и цефалоспоринов. Пенициллин практически не используют из-за высокого развития резистентности возбудителя. При хроническом течении болезни прием антибиотиков дополняют местным лечением (вводят в уретру раствор колларгола или нитрата серебра). Если в уретре преобладают рубцы и склеротические образования, проводят бужирование. Грануляции убирают с помощью прижигания 10% нитратом серебра.

Для борьбы с трихомонадами используют такие антибактериальные препараты:

• Метронидазол;
• Флагил;
• Тинадазол.

Устойчивое хроническое воспаление, вызванное трихомонадами, дополняют лечением 1% трихомонацида. Его вводят в уретру посредством инсталляции.

Лечение хламидиоза антибиотиками затрудняется плохой проницаемостью для них мембран клеток возбудителя. Поэтому после курса лечения наблюдаются частые рецидивы. Чтобы повысить эффективность антибактериальной терапии, ее проводят в комбинации с гормональными препаратами (Преднизолон, Дексаметазон) курсом 2-3 недели. Дозировку гормонального средства нужно постепенно уменьшать, чтобы не вызвать синдрома резкой отмены препарата.

Чтобы предупредить повторное инфицирование специфическими формами уретрита, параллельно нужно проводить лечение полового партнера.

При кандидозном уретрите назначают:

• Нистатин;
• Флуконазол.

Узнайте о признаках цистита у женщин и о лечении заболевания при помощи диеты.

О причинах олигурии у мужчин и женщин и об особенностях терапии патологии написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/bolezni/pielonefrit/ostryj.html и прочтите о симптомах и лечении острого пиелонефрита у женщин.

Общие правила терапии

Для того, чтобы терапия была более эффективной, больным нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

• исключить из рациона жирные, острые, жареные блюда, специи;
• употреблять достаточно жидкости;
• регулярно промывать мочеиспускательный канал проточной водой;
• воздержаться от сексуальных контактов во время лечения;
• принимать витамины и минералы.

Меры профилактики

Воспаление уретры – болезнь, которую можно предотвратить. Для этого нужно соблюдать определенные правила.

Рекомендации:

• иметь постоянных половых партнеров;
• использовать презерватив во время полового акта;
• держать половые органы в чистоте;
• избегать переохлаждений;
• своевременно купировать очаги инфекции в организме;
• не допускать застойных процессов в мочевыводящих путях;
• правильно и полноценно питаться;
• регулярно проводить профилактический осмотр в уролога (мужчинам) и гинеколога (женщинам).

Воспаление уретры не относится к самым опасным патологиям мочеполовой сферы. Но заболевание доставляет массу неудобств и неприятных ощущений. Если своевременно не диагностировать и не лечить уретрит, он может не только перетечь в хроническую форму, но и привести к другим осложнениям.

Более подробно о воспалении уретры у мужчин и женщин расскажет квалифицированный специалист в следующем видео: