Выбор ортопедического воротника для шеи при остеохондрозе

Ортопедический воротник или головодержатель — это особое приспособление для снижения нагрузки на шейный отдел позвоночника и его фиксации.

Необходимость ортезирования возникает при травмах, некоторых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также при наличии ярко выраженного болевого синдрома.

Ортопедический воротник для шейного отдела позвоночника представляет собой медицинское приспособление для фиксации движения шеи пациента.

Про перелом шейного отдела позвоночника читайте здесь.

Разновидности бандажа

Ортезирование шейного отдела позвоночника классифицируется по следующим критериям:

1. Материал, из которого изготовлен воротник;
2. Жесткость крепления и степень иммобилизации шеи пациента.
3. По критерию применяемого материала существуют следующие типы воротников:

• замшевая полая конструкция с трубкой и насосом;
• поролоновая основа, обтянутая гипоаллергенной дышащей тканью;
• гибкий пластик или пенополиэтилен (ППЭ) с застежками, обработанный изнутри и по бокам мягкими тканями.

2. Критерий степени жесткости фиксации предполагает более широкий типовой ряд ортезов, а именно:

• Надувной — дает возможность регулировать жесткость крепления и необходимый объем надуваемой полости, но возникают трудности в подборе оптимального размера.
  Бандаж при неправильном применении может пережать крупные шейные сосуды и привести к временной гипоксии головного мозга пациента. Также этот воротник не справляется с основной задачей — разгрузкой шейного отдела позвоночника.
  Однако надувные воротники используют для вытяжения позвоночника в шейном отделе, необходимость которого может быть вызвана неврологическими последствиями остеохондроза и спондилоартроза. Надувной воротник находится на границе медицинского применения, некоторые его виды используются для расслабления мышц шейного отдела позвоночника. К таковым, например, относятся не замкнутые надувные контуры, активно используемые в дорожных условиях, если нужно отдохнуть в сидячем положении. О лечении шейного остеохондроза у женщин читайте здесь.
• Цервикальный с полужестким или мягким фиксирующим эффектом изготавливается из поролона, обтянутого тканью, с контактным креплением сзади. Этот тип воротника применяется при болях и анатомических изменениях в мышцах для удерживания головы в правильном положении и частичного снятия нагрузки с шейного отдела позвоночника.
• Воротник Шанца для грудничков — по сути, является разновидностью цервикального воротника с мягкой фиксацией, но небольшого размера. Воротник или шина Шанца представляет собой поролоновый незамкнутый круг с липучками на концах, обтянутый мягкой тканью. Основные метрические показатели для такого орто воротника — это длина и высота.

Ниже представлена таблица соотношения размеров ортеза и возраста пациента:

• Цервикальный жесткий — это воротник для шеи, приводящий к практически полной ее иммобилизации. Он изготавливается из термопластичного пенополиэтилена, как правило, непосредственно на пациенте. 
  На этапе изготовления сразу моделируется высота воротника для конкретного больного, а также регулируется выемка под подбородок и удобство расположения воротника на верхней части грудной клетки. Бандаж фиксируется сзади креплением контактного типа.
  Этот ортез применяется в период обострения хронических заболеваний в шейном отделе позвоночника — остеохондроза и спондилеза, а также в послеоперационный период, когда хирургическому вмешательству подвергались передние мышцы шеи.
• Кранио-цервикальный воротник также изготавливается из гибкого пластика, и по аналогии с жестким цервикальным отрезом моделируется под нужды конкретного пациента. Отличие заключается в захвате затылочной области больного, а также нижней части подбородка для более надежной фиксации шейного отдела. При необходимости задняя часть ортеза может быть увеличена вплоть до 4 грудного позвонка.
• Кранио-цервикальный воротник с лобной фиксацией представляет собой жесткую конструкцию из ППЭ, закрепленную на затылочной части. Данный ортез применяется при повреждениях верхних отделов позвоночника, когда необходимо зафиксировать голову в неподвижном положении в вертикальной плоскости.
• Шина для фиксации шейных позвонков с двумя опорными сегментами на нижней челюсти и затылке, а также с четырьмя вертикальными опорами, имеется возможность мягкого вытяжения позвоночника в шейном отделе. Применяется у пациентов с нестабильными повреждениями позвоночника, а также перед операцией у больных с диагнозом нестабильности шейного отдела.

Грудничкам зачастую рекомендуется ношение воротника Шанца, если присутствуют следующие показания:

• родовые травмы, приведшие к повреждениям в шейном отделе;
• гипервозбудимость и пугливость в поведении ребенка;
• синдром угнетения нервной системы;
• кривошея;
• синдром короткой шеи.

Интересными представляются результаты исследования степени иммобилизации шейного отдела позвоночника по типам ортопедических воротников в трех плоскостях:

• вертикальной — наклоны головы назад и вперед;
• фронтальной — боковые наклоны головы вправо и влево;
• горизонтальной — поворот головы направо и налево.

Результаты исследования представлены в таблице:

Следовательно, самая хорошая иммобилизация шейного отдела позвоночника обеспечивается с помощью двойной фиксации кранио-цервикального ортеза на шее и лобной части головы.

О строении человека сзади читайте здесь.

Показания к применению

 Ортопедический воротник может применяться:

• для новорожденных появление симптомов мышечной кривошеи;
• болевой синдром неврологического характера;
• частые головокружения;
• повреждения шейного отдела позвоночника в результате травм, в том числе родовых (тяжесть травмирования определяет вид шейного ортезирования в следующей зависимости: чем серьезнее повреждения, тем жестче фиксирующая конструкция);
• при некоторых хронических заболевания опорно-двигательного аппарата, а именно остеохондрозе, спондилезе, артрозе;
• в период реабилитации пациента после операций на шее.

Противопоказания

Например, для новорожденных с повреждениями позвонков шейного отдела оптимальным считается ношения шины Шанца в течение месяца.

Однако при других показаниях, ортопед может назначить шину на несколько минут в день после разогревающего массажа шеи. При этом назначение воротника уже не в фиксации, а в согревающем эффекте.

Существуют конкретные противопоказания для ношения головодержателей, а именно:

• нестабильность позвонков в шейном отделе;
• появление кожного зуда и аллергической реакции в месте контакта воротника с шеей пациента.

Следует помнить, что облегчение болевого синдрома от ношения ортопедических воротников носит временный характер.

Воротник — это не панацея, а средство поддержания головы в правильном положении, значит, необходимо сочетать его с другими терапевтическими средствами, например, массажем, физиопроцедурами, иглоукалыванием и т. д.

Применение воротника при остеохондрозе

Остеохондроз является достаточно распространенным заболеванием в современном мире. Оно вызвано изменениями в межпозвоночных дисках, а именно истощением хряща, в результате чего, позвоночник теряет амортизационные свойства, а позвонки при соприкосновении друг с другом разрушаются.

Причиной этих неблагоприятных изменений становится образ жизни среднестатистического человека, вынужденного существовать вне физиологичных положениях покоя с минимизацией физической нагрузки. Лечение шейного остеохондроза предполагает комплексный подход.

Дополнительный эффект применения головодержателя заключается в нормализации сосудистой сетки в области шеи, следовательно, улучшается кровоснабжение головного мозга, устраняются головокружение, мигрень, нарушение сна и т. д.

Тезисно о результатах ношения воротника при остеохондрозе:

• уменьшение боли;
• восстановление травмированных межпозвоночных дисков, связок и мышц;
• устранение спазмов мышц шеи и плеч;
• усиливается кровоснабжение в шейном отделе, а именно головного мозга, спинного мозга, шеи и плеч;
• нормализуются слух, зрение;
• улучшается психоэмоциональное настроение;
• восстанавливается подвижность шеи и головы.

Таким образом, воротник при остеохондрозе не только облегчает текущее состояние пациента, но и является профилактикой обострения заболевания в будущем.

Как правильно выбрать воротник?

Ортопедический воротник должен быть подобран с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента, больному следует внимательно разобраться с представленным размерным рядом и приобрести оптимальный вариант.

При ошибках в подборе шины, если ее размеры больше или меньше требуемых, обладателям короткой шеи будет некомфортно носить бандаж, а пациенты с длинной шеей теряют в терапевтическом эффекте.

Правильно подобранный ортез мягкой и средней жесткости должен располагаться следующим образом:

• спереди верхний край под нижней челюстью;
• спереди нижний край доходить до ключицы;
• сзади верхний край у основания черепа;
• сзади нижний край у основания шеи.

Главное условие правильно выбранного шейного бандажа — это ограничение свободы движения шеи и головы. Степень иммобилизации шеи зависит от показаний к применению воротника и тяжести заболевания.

Как правильно носить бандаж?

Правила одевания и ношения воротника варьируются в зависимости от его типа.

Используя шину Шанца, следует учесть:

• воротник надевается непосредственно на тело пациента, кожа на шее должна быть чистой и сухой;
• верх воротника отмечен углублением под подбородок;
• крепление располагается сзади;
• пациенту должно быть комфортно в воротнике, чтобы избежать нарушения кровообращения и затруднений дыхания;
• воротник должен достаточно плотно прилегать к коже, чтобы щеки и подбородок не проваливались внутрь бандажа;
• между шеей пациента, в том числе грудничков, и шиной Шанца должен легко помещаться палец взрослого человека;
• носить шейный бандаж нужно ровно столько, сколько рекомендовал врач. Если это необходимо, пациент должен носить ортопедический воротник постоянно, не снимая даже во время сна. Или же надевать его в определенные периоды днем на предписанное врачом время, например, после массажа шеи.

Ортопедические воротники жесткой фиксации одеваются в условиях стационара.

Уход за ортопедическим воротником

Мягкие ортопедические воротники необходимо стирать вручную в прохладной воде, тщательно вымывая следы моющих средств. Воротник находится в непосредственном контакте с чувствительной кожей на шее пациента, поэтому выбирать следует мягкие и гипоаллергенные средства для стирки.

Сушить воротник нужно при естественных условиях, избегая интенсивного отжимания и контакта с нагревательными приборами, так как это может привести к деформации ортеза и потери им своей формы.

Твердые пластиковые ортопедические воротники достаточно протереть влажной тряпкой и дать подсохнуть на воздухе.

Шейный бандаж является эффективным средством для разгрузки мышц и фиксации головы в правильном положении, но применять его нужно только по назначению врача, строго следуя рекомендуемой схеме ношения.