Диагностическая процедура обследования парного органа или рентген почек: виды, правила подготовки и проведения рентгенографии

Во время диагностики патологий, связанных с нарушением работы естественных фильтров, медики часто назначают рентген почек. Методика позволяет расшифровать все «белые пятна», выявленные во время УЗИ: опухоли непонятного генеза, оксалатные камни, проблемы с сосудами бобовидных органов.

Рентген почек проводят стандартным способом и с контрастированием. Полезная информация для пациентов с почечными патологиями и всех, кто интересуется темой «Урология»: особенности методики, виды исследований, подготовка к процедуре, ход рентгенографии, возможные осложнения, расшифровка результатов.

Общие сведения

Рентген почек – диагностическая процедура для определения степени поражения лоханок и чашечек, выявления конкрементов, уточнения характера опухолей и состояния протоков. Метод позволяет распознать отклонения на ранних стадиях урологических патологий.

Для получения точных данных требуется подготовка. Рентгенографию проводят в детском возрасте при наличии показаний. Методика имеет ограничения, после устранения которых, можно обследовать проблемные участки.

Рентген бобовидных органов выполняют после других видов обследований, если без применения метода не удается установить точную причину негативной симптоматики, зону локализации, разновидность конкрементов и опухолей. Для повышения информативности обследования во время процедуры используют контрастное вещество, которое хорошо заметно на снимке при воздействии рентгеновского излучения. Контраст позволяет рассмотреть даже самые маленькие дефекты, увидеть состояние сосудов, расширение лоханок, состояние мочевых путей.

Виды рентгенографии

В современной урологии применяют три метода урографии почек. Каждый вид исследования имеет показания и противопоказания, определенную степень информативности. Выбор диагностического метода – задача уролога. Врач учитывает данные анализов и УЗИ почек, возраст, состояние больного.

Что такое диализ почек, в каких случаях и как проводится процедура? У нас есть ответ!

О том, почему болят почки после алкоголя и как с этим бороться узнайте из этой статьи.

Виды урографии:

• обзорный рентген почек. Самый простой метод по сравнению с обзорной и инфузионной урографией. Врач назначает обследование в дополнение к анализу мочи и крови. На черно-белом снимке бобовидных органов можно рассмотреть контуры почек, увидеть крупные опухоли и солевые образования. Метод менее информативен, чем другие виды рентгендиагностики;
• экскреторная урография. Отличие урографии с контрастом от стандартной процедуры – использование специальных веществ. Чаще всего применяют йодосодержащие препараты. Введение контраста позволяет получить снимки высокой четкости, на которых видны мельчайшие детали и состояние естественных фильтров. Внутривенно пациент получает специальный препарат. Постепенно вещество проникает в ткани, заполняет почки и мочевыводящие пути. В этот период врач делает несколько снимков в разных проекциях. Для исключения тяжелой аллергической реакции перед процедурой делают кожную пробу с введением минимального количества (0,1 мл) рентгенконтрастного вещества;
• инфузионная урография. Самый информативный метод рентгендиагностики почечных патологий. Особенности: введение контраста при помощи инфузий (капельным путем). Дозировка вещества выше, чем при экскреторной урографии.

На заметку! Рентген с контрастом дает больше информации о состоянии протоков, почечных лоханок и чашечек, степени поражения почек. Проведение процедуры проясняет многие вопросы, связанные с нарушением пассажа мочи, дает истинную картину движения жидкости по мочевыводящим путям. Последовательное проведение урографии и пиелографии показывает не только локализацию камней, но и насколько плотно конкременты перекрывают протоки. Важно соблюсти интервал между процедурами.

Показания к исследованию парного органа

Рентген почек проводят строго в определенных случаях. Важно помнить о лучевой нагрузке, выполнять диагностику, особенно, с контрастом и рентгеноскопию только при низкой информативности анализов и УЗИ бобовидных органов.

Показания к урографии:

• подозрение на развитие почечной колики;
• накопление камней в почках;
• частое повторение инфекционных заболеваний в мочевыводящих путях;
• в урине выявлена кровь;
• подозрение на аномалии строения бобовидных органов: эктопия мочеточника, удвоение лоханок и чашечек, подковообразная почка, опухолевый процесс, стриктуры в мочевыводящих путях;
• контроль динамики в послеоперационном периоде у пациентов урологических отделений;
• врач подозревает появление солевых образований в мочеточниках.

Противопоказания

Важно знать: рентгенография несет лучевую нагрузку. Доза облучения минимальна, но некоторым категориям пациентов нельзя проводить этот вид диагностики.

Ограничения:

• печеночная и почечная недостаточность;
• беременность;
• лихорадочное состояние;
• период лактации;
• аллергия на йод (для контрастной урографии);
• шоковые состояния;
• склонность к кровотечениям;
• гипертиреоз. Избыточное продуцирование гормонов щитовидной железы – противопоказания для применения контраста на основе йода, обычная рентгенография почек разрешена.

Обратите внимание! Большинство противопоказаний для проведения рентгенконтрастной диагностики – относительные. После устранения состояний, мешающих исследованию, выздоровления, рождения ребенка, прекращения грудного вскармливания врачи назначают рентген почек. При аллергии на Урографин медики используют другие виды препаратов, на которые у пациента нет отрицательного ответа.

Как подготовиться: рекомендации пациентам

От точного соблюдения правил зависит результат диагностики. Важно очистить кишечник не только от пищи, но и от скопившихся газов, чтобы рентгеновские лучи проникли во все зоны.

Обязательный элемент подготовки – выявление реакции на контраст. Врач выясняет, нет ли у пациента острого ответа на йодосодержащие лекарства. При отсутствии данных перед процедурой обязателен кожный тест. При положительном ответе, подтверждении аллергии проводят рентгенографию без контраста либо используют составы, не содержащие йод.

Рекомендации:

• исключить из рациона все наименования, провоцирующие избыточное газообразование. За два-три дня до рентгена почек нельзя есть черный и серый хлеб, бобовые, свежие фрукты и овощи, орехи, пить газированные напитки и алкоголь. Жидкие блюда, отказ от избытка жиров – оптимальный вариант питания перед процедурой;
• при склонности к метеоризму, заболеваниях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря назначают сорбенты. Подходящие варианты: Энтеросгель, активированный и Белый уголь, Полисорб, Семитикон;
• при стойких запорах показы слабительные препараты: перед рентгенографией кишечник должен быть пуст и без высокого содержания газов;
• за сутки больной принимает средство Фортранс либо другой препарат, активно удаляющий со стенок кишечника остатки переработанной пищи с жидкостью и газами;
• перед процедурой возможна постановка клизмы по указанию врача;
• пить воду, чай, молоко, другие наименования перед исследованием запрещено.

Техника проведения процедуры

Врач рассказывает пациенту о ходе процедуры, информирует о причинах, по которым проводится рентгенография, возможных осложнениях при введении контраста. Поле беседы больной подписывает согласие на проведение диагностики.

Дальнейшие действия:

• пациент снимает золотые и серебряные украшения, очки, ремень с пряжкой, другие изделия из металла;
• больной ложится на специальную кушетку (по просьбе доктора также выполняют рентген почек стоя), врач делает снимки в нужной проекции без введения контраста. Обзорная рентгенография – основной или первый этап диагностики (в зависимости от рекомендаций уролога, выдавшего направление);
• по показаниям проводится урография с контрастным веществом: врач вводит препарат в вену, выжидает определенное время, пока состав проникнет в почки и мочевыводящие пути, проводит повторные снимки с контрастом;
• между снимками нужно выдержать интервал. По этой причине обследование растягивается на 40–45 минут, но просвечивание рентгенлучами занимает несколько секунд для каждого изображения.

С рентгеновскими снимками и описанием пациент приходит на повторный прием к урологу. Врач оценивает результаты урографии, при необходимости назначает дополнительные анализы, ставит диагноз, подбирает оптимальный метод лечения.

Возможные осложнения

Во время процедуры у некоторых пациентов развиваются нежелательные реакции:

• жар в области лица;
• тошнота;
• жжение в области введения препарата.

В большинстве случаев дискомфорт развивается при инфузионной и экскреторной урографии, обычный рентген почек не провоцирует дискомфорт в организме. Неприятное состояние достаточно быстро проходит, но при ярко-выраженных признаках, развитии аллергической реакции, появлении крупных красных пятен на коже процедуру прекращают. Медики проводят мероприятия по скорейшему выведению контрастного вещества из организма: форсированный диурез, назначение сорбентов и антигистаминных препаратов.

Узнайте о симптомах правостороннего нефроптоза и о вариантах терапии патологии.

О том, в каких случаях и как проводится стентирование мочеточника написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/furazolidon.html и прочтите о том, как принимать Фуразолидон для лечения цистита у взрослых и детей.

Рентген почек у детей

При подозрении на серьезные патологии бобовидных органов и мочекаменную болезнь, появлении крови в моче, сильных болях в области поясницы медики назначают исследование с контрастным веществом. Методика подходит даже маленьким детям, но проводится процедура строго по показаниям, как завершающий этап диагностики. В каждом случае решение принимает уролог или нефролог, наблюдающий ребенка.

Рентгенография – методика с лучевой нагрузкой. По этой причине вначале нефролог назначает другие виды диагностики: бакпосев мочи, УЗИ естественных фильтров, общий анализ мочи и крови, сдачу урины по Нечипоренко и Зимницкому. Если исследования не отвечают на все вопросы, то приходится делать урографию.

Особенности процедуры:

• рентгеноскопию детям не делают, разрешена только рентгенография;
• для снижения нервозности в большинстве случаев применяют метод седации;
• во время исследования в кабинете присутствует не только рентгенолог, но и анестезиолог;
• для фиксации маленького пациента в нужном положении требуются помощники. В большинстве случаев – это родители, на которых надеты защитные фартуки со свинцовыми пластинами;
• в период подготовки ребенок обязательно получает препарат Эспумизан. Обязательна очистительная клизма, за час до процедуры требуется введение газоотводной трубки;
• при проведении рентгена с контрастом важно точно рассчитать дозировку препарата, исходя из массы тела маленького пациента;
• после двух лет дети соблюдают ту же диету, что и взрослые. За 2 дня до исследования важно снизить потребление продуктов, провоцирующих усиленное газообразование. Нельзя есть фруктовые каши, соки, свежие фрукты и овощи, компоты, жареное мясо, бобовые, сдобу;
• пить перед экскреторной урографией можно не позже, чем за 6 часов до процедуры.

Рентген почек должен проводить квалифицированный врач в клинике, располагающей современным оборудованием. Чем ниже лучевая нагрузка, тем меньше риск отрицательных последствий в будущем. Особое внимание важно уделить подготовке ребенка и родителей при проведении урографии у маленьких пациентов. Правильные действия перед диагностической процедурой повышают качество изображений, снижают риск негативных реакций на контрастное вещество.

Видео. Специалист клиники «Московский доктор» о современных высокоинфрмативных методах обследования почек, в том числе, и о рентгене парного органа: