Алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике и дальнейшее лечение опасного состояния

При почечной колике боль часто бывает настолько сильной, что сложно найти положение, при котором наступает облегчение. Приступ длится от пары часов до нескольких суток, пациент страдает, ощущает дискомфорт, от которого сложно избавиться. Почечная колика код по МКБ 10 — N23.

Важно знать алгоритм оказания неотложной помощи при почечной колике. Неправильные действия часто провоцируют осложнения. Какие лекарства уменьшают болезненность? С какими заболеваниями можно спутать почечную колику? Что нельзя делать во время приступа? Ответы в статье.

Причины возникновения

Болевой синдром провоцируют патологии, сопровождающиеся проблемами с движением урины по верхним мочевым путям. При ярко-выраженном сдавлении канальцев и мочеточника, частичной либо полной непроходимости протоков появляются проблемы с выводом жидкости.

Основные причины приступа почечной колики:

• движение конкрементов по протокам (более 2/3 случаев);
• поликистоз почек;
• опухолевый процесс в бобовидных органах;
• опущение почки;
• гинекологические заболевания;
• туберкулез почки.

Что делать, если застудил почки? Прочтите полезную информацию.

О том, как проводится селективная ангиография почек и что показывает исследование написано на этой странице.

Первые признаки и симптомы

Симптомы почечной колики у женщин и мужчин:

• внезапно ощущается «прострел» в области почек, неприятные ощущения быстро распространяются по животу (верхняя часть);
• болевой синдром резко нарастает, проявляется в мочевом пузыре, области мочеточника, достигает зоны ребер;
• пациент мечется, усидеть на месте сложно из-за непреодолимой боли;
• многие жалуются, что «стреляет» в паху, спине, подвздошной зоне;
• опасное развитие событий при неоказании помощи – развитие болевого шока;
• учащается мочеиспускание, объем урины ограничен;
• наблюдается вздутие живота, усиленное газообразование провоцирует дополнительный дискомфорт;
• в большинстве случаев развивается рефлекторная рвота;
• болевой синдром усиливается, пациент стонет;
• характерный признак – при почечной колике болевой синдром мигрирует от зоны поясницы к верней части бедер и половым органам;
• постепенно самые неприятные ощущения сосредотачиваются в нижней части живота, усиливаются позывы к выведению урины даже при слабо наполненном пузыре и испражнению;
• часто боль ощущается в солнечном сплетении, кружится голова, развивается слабость;
• у пациентов с диагнозом «пиелонефрит» повышается температура;
• при неоказании помощи нарушается сердечная деятельность, развивается лихорадка, артериальная гипертензия и обезвоживание на фоне рвоты;
• без медицинской помощи на фоне болевого шока возможна потеря сознания, в тяжелых случаях – летальный исход.

На заметку! Основной признак почечной колики – резкое, внезапное возникновение болевого синдрома. Нередко проблема появляется после поднятия тяжестей, занятий в спортзале, подъема по лестнице либо неудачного поворота или наклона. Многие отмечают, что боль появилась в состоянии покоя. Приступ мучителен, пациенты, столкнувшиеся с почечной коликой, считают: ощущения по силе и дискомфорту похожи на зубную боль.

Важно обратить внимание на локализацию болевого синдрома:

• у мужчин. Острый дискомфорт затрагивает поясничный отдел, мошонку, область паха;
• у женщин. Болезненность ощущается в поясничном отделе, «прострелы» пронзают бедра и нижнюю часть живота.

Алгоритм оказания неотложной помощи

Рекомендации:

• что делать при почечной колике? Первое правило – обратиться за срочной медицинской помощью, вызвать «неотложку»;
• прогревание болезненной зоны разрешено только при условии 100% уверенности в развитии именно почечной колики. Грелка либо ванна облегчают состояние пациента, уменьшают дискомфорт. Если непонятно, почему появилась боль в пояснице и паху, есть сомнения в диагнозе, то прогревание запрещено! Почечную колику легко спутать с аппендицитом, внематочной беременностью, приступом люмбаго или радикулита, желчной коликой. При перечисленных состояниях воздействие тепла может спровоцировать опасные процессы, уложить на больничную койку;
• запрещено принимать препараты, кроме спазмолитиков и обезболивающих при почечной колике. Важный момент – достаточно минимальной дозы, иначе клиническая картина приступа изменится, врачу сложно поставить правильный диагноз. Обезболивающие в большом количестве «смазывают» симптомы и не решают проблемы;
• как снять боль? Подходят таблетки: Кетанов, Но-шпа, Баралгин, Дротаверин, Платифиллин, Парацетамол;
• второй вариант – инъекции обезболивающих составов. Эффективные препараты: Кетопрофен, Диклофенак, Метамизол, Баралгин, Кеторолак. Многие составы отрицательно действуют на слизистые кишечника и желудка: при язвенной болезни, гастрите нежелательно делать уколы с диклофенаком;
• при почечной колике часто возникают рефлекторные позывы к рвоте. В таком случае таблетки не подходят, при лихорадочном состоянии сложно сделать укол. Выход есть – использовать ректальные свечи с обезболивающим действием. Подходят препараты: Спаздолзин, Диклофенак, Баралгин.

Если приступ развивается при проблемах с оттоком мочи на фоне активного опухолевого процесса, требуется удаление новообразования. Решение принимает уролог, при выявлении негативного процесса в половых органах требуется консультация гинеколога.

Способы дальнейшего лечения почечной колики

Отсутствие своевременной терапии, купирование приступов при помощи анальгетиков и препаратов, снимающих мышечные спазмы, приносит временное облегчение, но не устраняет причину опасного состояния. При отсутствии терапии проблема не исчезает, опухоль либо камень увеличивается в размерах, закупорка протоков, застой урины усиливается, создаются предпосылки для нового приступа.

На фоне слабого оттока мочи усиливается воспалительный процесс, инфекция распространяется по организму, развивается абсцесс почки и уросепсис. При подобном развитии ситуации, активном захвате инфекционными агентами органов и тканей возможен летальный исход.

Первый приступ почечной колики – сигнал к немедленным действиям:

• лечение опасного состояния проводят в стационаре. Зачастую приступ длится несколько суток, движение камней по мочеточникам либо застой мочи усиливают дискомфорт. Если мелкий конкремент выходит естественным путем, то боль стихает, но при отсутствии лечения мочекаменной болезни и профилактических мер рост других солевых образований или опухоли спустя время приведет к новому приступу;
• после купирования болевого синдрома медики начинают терапию фонового заболевания, провоцирующего острый болевой синдром. При пиелонефрите назначают антибиотики, спазмолитики, нитрофураны, фитопрепараты;
• при выявлении нефролитиаза и уролитиаза требуется дробление и выведение конкрементов. Проще всего растворить ураты – минеральные отложения, состоящие из солей мочевой кислоты. Препараты на растительной основе: Фитолизин, Уролесан, Канефрон, Цистон, Уронефрон, Блемарен деликатно растворяют конкременты, исчезает закупорка протоков, нормализуется отток урины, снижается риск воспаления и застоя жидкости. Для борьбы с оксалатами, фосфатами, кальцинатами применяют чрезкожную литотрипсию (дробят конкременты ультразвуком);
• затянувшийся приступ требует проведения новокаиновой блокады, назначения физиопроцедур для снижения болевого синдрома: эффективны электропунктура и иглоукалывание;
• если консервативные меры не дают результата, проводят стентирование мочеточника либо катетеризацию мочевого пузыря, наложение нефростомы для нормализации вывода урины. В тяжелых случаях проводят лапараскопию либо открытую полостную операцию для удаления крупных камней;
• пациент обязан соблюдать диету при почечной колике. Оптимальный вариант – паровые блюда, протертая пища, обязательно, в теплом виде. Важен отказ от копченостей, солений, жареного, острого. Запрещены газированные напитки, алкоголь, кислые фрукты, пакетированные соки, пиво, кофе и крепкий черный чай. Полезны легкие супы на овощном отваре, йогурты, каши, кисели, салаты с растительным маслом, нежирная сметана. Пациент употребляет кипяченую воду, травяные отвары по рекомендации врача. Объем жидкости зависит от степени закупорки протоков.

Отсутствие лечения провоцирует не только бактериемию, но и почечную недостаточность. При частичном либо полном нарушении функций бобовидных органов пациенту требуется пожизненный диализ почек.

Узнайте о симптомах опухоли мочевого пузыря у мужчин и о методах лечения образования.

Как сдавать мочу на бакпосев и в каких случаях назначается анализ? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/zaderzhka-mochi.html и ознакомьтесь с информацией о причинах и лечении острой задержки мочи у мужчин.

Меры профилактики

Важно знать, на фоне каких заболеваний развиваются мучительные приступы. Часто причиной обструкции мочевых путей становится мочекаменная болезнь, опасен опухолевый процесс, провоцирующий сдавление протоков.

Для предупреждения почечной колики нужно:

• соблюдать диету для снижения риска камнеобразования;
• больше двигаться;
• предупреждать застой урины;
• следить за своевременным опорожнением пузыря;
• вовремя лечить воспалительные процессы мочеполовой сферы.

При почечной колике важно правильно оказать первую помощь, но без вызова «скорой» сложно предпринять адекватные меры. Часто требуется внутривенное введение препаратов, постановка новокаиновой блокады, другие действия, которые может проводить только медработник. Для профилактики нового приступа важно выявить фоновую патологию, устранить обструкцию мочевыводящих путей. Только при нормализации оттока урины, купировании воспалительного процесса можно избавиться от мучительной почечной колики.

Подробнее о том, что такое почечная колика и как оказать первую помощи при приступе узнайте из следующего видеоролика: