Один из признаков почечной недостаточности — анурия: что это такое и как лечить проблемы с накоплением и выведением мочи

Анурия – один из признаков почечной недостаточности. Негативное состояние часто возникает при сбоях в работе сердечно-сосудистой системы, перекрытии мочеточников инфильтратом, камнем либо опухолью, обширных ожогах, серьезных травмах брюшной полости.

При развитии патологического процесса пациент не ощущает потребности в мочеиспускании, жидкость в мочевой пузырь не поступает, резко ухудшается самочувствие на фоне интоксикации. При появлении признаков анурии важно срочно обратиться к нефрологу либо урологу.

Что такое анурия

Отсутствие урины в мочевом пузыре – признак тяжелого поражения почек и сердца. При допочечной и почечной форме патологического состояния пораженные органы не продуцируют мочу, при после почечной разновидности патологии урина вырабатывается в малом количестве, но в полость пузыря не поступает. В некоторых случаях отсутствие урины связано с механической закупоркой протоков, ведущих в мочевой пузырь либо развитием спазмов в области брюшины, как реакция на острую боль.

При анурии позывов к мочеиспусканию нет, урина в пузыре не собирается, жидкость накапливается в тканях, далее развивается асцит – избыточный объем жидкости в зоне брюшной полости. Отсутствие лечения приводит к тяжелой интоксикации, отеку почки, кислородному голоданию клеток, избыточному внутрипочечному давлению.

Промедление с началом терапии провоцирует отмирание нефронов, развивается уремия и почечная кома. Если пациент не получает врачебную помощь на протяжении восьми-девяти дней, то возможен летальный исход при нарушении функций различных отделов организма.

Анурия и острая задержка мочи – разные состояния. Общие признаки – невозможность полноценного опорожнения пузыря, суточный диурез не превышает 500 мл. Отличия – при задержке жидкости пузырь переполнен, при анурии (кроме внепочечной формы) урина не поступает в полый орган.

Узнайте о том, как делается микционная цистография у детей и что показывает исследование.

О том, что такое почечная глюкозурия и как лечить заболевание прочтите по этому адресу.

Причины развития заболевания

Провоцирующие факторы:

• тяжелые формы почечных патологий;
• сдавление мочевыводящих путей опухолями соседних органов;
• резкое нарушение сердечной деятельности;
• невозможность вывода урины при развитии солевых конкрементов;
• тяжелые стадии пиелонефрита и гломерулонефрита (хроническая и острая форма);
• обширные ожоги;
• тяжелые травмы;
• нефротуберкулез;
• интерстициальный нефрит;
• нефроангиосклероз;
• эмболии и тромбозы;
• шоковые состояния;
• острая сердечная недостаточность;
• сепсис;
• рубцы, опухолевый процесс, воспаление в забрюшинном пространстве;
• васкулит;
• последствия некачественно выполненных операций;
• почечная колика;
• системный коллагеноз;
• новообразования в зоне брюшины.

Классификация

По происхождению медики выделяют три вида анурии:

• экскреторная. Проблемы с оттоком урины в полость мочевого пузыря развиваются при механической закупорке протоков опухолью либо минеральным образованием. Нередко врачи выявляют инфильтрат, появление которого связано с неправильным проведением предыдущей операции в мочевыводящих путях;
• секреторная. Моча в пузыре отсутствует при нарушении продуцирования урины. Почки не вырабатывают жидкость при тяжелых поражениях паренхимы, канальцев, почечных клубочков, гормональных нарушениях;
• рефлекторная. Негативное состояние возникает при остром болевом синдроме на фоне обширных травм, тяжелых ожогов, провоцирующих спазмы, как реакцию на ярко-выраженную болезненность.

Основные виды анурии:

• преренальная. Патологическое состояние связано с резким падением сердечной деятельности, шоковыми состояниями, развитием тромбоза, опухолевого процесса, эмболии;
• ренальная. Тяжелые формы почечных патологий, заражение крови, ожоги большой площади тела, массивные травмы;
• аренальная анурия. Состояние развивается на фоне врожденных аномалий мочевыводящих путей, в послеоперационный период, при травмировании мочевого пузыря, бобовидных органов, области брюшины.

Первые признаки и симптомы

Признаки анурии ярко-выражены:

• в начальной стадии клинического синдрома исчезают позывы к опорожнению мочевого пузыря;
• продукты распада накапливаются крови и тканях, появляются симптомы отравления токсинами: сухость во рту, неприятный запах ацетона изо рта, развивается диарея или запор, снижается аппетит, мучает жажда, появляется тошнота, возможна рвота;
• при отсутствии терапии усиливается нарушение нервной регуляции: появляется перевозбуждение либо сонливость, нарастает астения, беспокоят головные боли, возможны галлюцинации;
• возникает болезненность на фоне почечных колик, при отсутствии терапии возможна почечная кома;
• постепенно интоксикация нарастает, в крови и моче накапливаются азотистые продукты распада. Через несколько дней добавляются признаки сердечной и легочной недостаточности, появляются периферические отеки;
• дополнительные симптомы интоксикации: трещины языка, слабость, мышечные спазмы, развитие судорожного синдрома, частая икота, потеря аппетита, возможно повышение температуры (не всегда);
• критический период – 8–9 дней. Если пациент не обращается к медикам, то органы и системы не могут функционировать для обеспечения жизнедеятельности пациента, что приводит к летальному исходу.

Предупреждение! Лечение анурии в домашних условиях, попытки нормализовать отток урины при помощи сильнодействующих мочегонных составов могут окончиться трагически. Патологическое состояние является критическим, неправильные действия, промедление с началом терапии часто приводит к необратимым последствиям. В домашних условиях пациент продолжает лечение (прием таблеток, соблюдает режим) после стабилизации самочувствия, нормализации процесса продуцирования и накопления урины. Основная терапия проходит только в условиях стационара.

Диагностика

Тяжелые проблемы с накоплением и выведением урины угрожают жизни. При развитии негативной симптоматики важно дифференцировать острую задержку жидкости и анурию. Для диагностики врач вводит катетер в мочевой пузырь: при анурии процедура проходит без препятствий, жидкости внутри полости нет.

При подтверждении опасного состояния нужно разобраться, на фоне какой патологии развивается отрицательная симптоматика. В срочном порядке назначают УЗИ почек, цистоскопию, анализ мочи и крови, проведение ЭКГ, измерение артериального давления. При ренальной форме важно знать, какое заболевание спровоцировало проблемы с накоплением и удалением урины.

Узнайте о причинах острой почечной недостаточности и о лечении заболевания.

О том, как проводится обзорная урография почек с контрастным веществом написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/kukuruznye-ryltsa.html и прочтите о том, как принимать экстракт кукурузных рылец для лечения мочекаменной болезни.

Общие правила и методы лечения

Терапия зависит от формы и причин патологического состояния. При аренальной и ренальной анурии пациент часто находится в шоковом состоянии, требуется проведение реанимационных мероприятий либо наблюдение в отделении интенсивной терапии.

Основные методы лечения:

• Ренальная анурия. Больной находится в стационаре. Важно в кратчайшие сроки удалить токсины, прекратить кислородное голодание клеток. Назначают антидоты, проводят внутривенные инфузии для активной деинтоксикации организма. Проводят перитонеальный диализ или гемодиализ. Для нормализации водно-электролитного баланса внутривенно (капельным способом) медики вводят осмотические диуретики. Хороший результат дает прием сорбирующих средств, проведение плазмафареза, промывание желудка.
• Преренальная анурия. Основные задачи – остановить развитие сердечной недостаточности, прекратить кровопотерю, вернуть к норме объем циркулирующей крови. Пациент получает внутривенно раствор глюкозы, подкожно вводят раствор кофеина концентрации 10%. При развитии шока требуется помещение больного в реанимацию. Для восстановления функций организма, устранения водно-электролитного дисбаланса и признаков интоксикации назначают гемосорбцию в сочетании с гемодиализом. При большой кровопотере пациент получает Гемодез, Полиглюкин либо Декстран – препараты, стабилизирующие центральное давление.
• Постренальная анурия. Для устранения проблемы подходит только хирургическое лечение. После помещения в урологический стационар, проведения УЗИ и рентгенологического исследования почек назначают перкутатную нефростомию. Для удаления токсинов, снижения отрицательной нагрузки на почки и ткани перед операцией проводят гемодиализ.
• Экскреторная анурия. При выявлении конкрементов, воспалительных и опухолевых процессов, рубцов в почках и мочеточниках требуется удаление образований, мешающих продуцированию урины, оттоку жидкости в мочевой пузырь. Применяют как чрезкожное дробление камней, так открытые полостные операции. Для устранения опухолей часто используют современные малоинвазивные методы хирургического лечения: проводят лапароскопические операции, при выполнении которых, несколько проколов для введения миниатюрных инструментов заменяют длинные разрезы.

Знание признаков анурии нередко спасает человеку жизнь. При появлении первых симптомов опасного состояния нужно посетить уролога, при резком ухудшении самочувствия вызвать «скорую помощь». Не стоит надеяться, что процесс выведения урины постепенно нормализуется: отсутствие мочеиспускания на протяжении дня, появление других проявлений почечной и сердечной недостаточности – опасное состояние. Промедление с началом лечения приводит к нарушению работы всех систем организма, ставит под угрозу жизнедеятельность пациента.

Узнайте больше о том, что такое анурия и как лечить патологию после просмотра следующего ролика: