Бактериемический шок или уросепсис: методы лечения опасного осложнения на фоне воспалительных процессов в органах мочеполовой системы

Уросепсис – самое опасное осложнение на фоне воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Генерализация мочевой инфекции угрожает жизни пациента, инфекционные агенты из почек, простаты, уретры, мочевого пузыря проникают в кровь, распространяются по организму. При отсутствии срочных мер наступает летальный исход.

Нельзя допустить развития необратимой стадии бактериемического шока: важно вовремя распознать развитие тяжелого состояния, предупредить распространение инфекции. Причины, симптоматика, стадии негативного состояния, методы лечения уросепсиса описаны в статье.

Общая информация

Патологический процесс развивается при обструкции мочевыводящих путей. При гнойном поражении органов мочеполовой системы, закупорке протоков минеральными отложениями, развитии цисто-и нефростомы, абсцессе и карбункуле почки возникает почечно-лоханочный рефлюкс, моча застаивается, повышается внутрилоханочное почечное давление, микроорганизмы проникают в кровяное русло.

Распространение инфекционных агентов по отделам организма вызывает острую интоксикацию, провоцирует дисфункцию легких, сердца, стойкую гипотензию. На фоне почечной, сердечной и дыхательной недостаточности снижается парциальное давление кислорода, накапливаются токсины, нарушается процесс кроветворения, происходит гормональный сбой, отказывает печень, усиливается риск кровотечений.

Отказ основных систем и органов приводит к летальному исходу. Процент пациентов, у которых наступила смерть на фоне бактериемического шока при инфекциях мочеполовой системы, выше, чем при других заболеваниях.

На заметку:

• бактериемический шок – опасное состояние, но прогноз благоприятен при своевременном выявлении признаков уросепсиса, обращении за врачебной помощью. Важный момент: распознать первые признаки распространения инфекции, начать терапию при стертой и ранней форме, пока бактериемический шок не перешел в необратимую (терминальную) стадию;
• при длительном присутствии гнойных, воспалительных очагов в мочевыводящих путях возможно подавление инфекции, но при невнимании к хронической форме пиелонефрита, гнойного простатита, гломерулонефрита невозможно полностью избавиться от возбудителей, устранить зоны формирования патологических процессов.

Узнайте о характерных симптомах и методах лечения воспаления почек у мужчин.

О правилах питания и соблюдения диеты при песке в почках у женщин написано на этой странице.

Причины развития патологии

В урологической практике бактериемический шок нередко развивается после занесения инфекции во время эндоуретальных и эндовезикальных медицинских манипуляций у пациентов с гнойно-воспалительными процессами мочеполовой сферы. Уросепсис – один из опасных видов внутрибольничной инфекции. Риск заражения возникает при плохой обработке помещений, где находятся урологические больные, несоблюдении правил стерильности во время катетеризации, проведения цистоскопии, эндоскопических операций на мочевом пузыре и бобовидных органах.

Другие причины развития уросепсиса:

• травматичная катетеризация;
• повреждение слизистых при ретроградной уретеропиелографии;
• осложнение при чрезкожной литотомии, трансуретальной резекции (ТУР) мочевого пузыря;
• инфицирование тканей при уретероцистоскопии.

Заболевания, осложнением которых является уросепсис:

• гнойный простатит с развитием абсцесса;
• острый эпидидимит;
• гангрена Фурнье;
• паранефрит;
• пионефроз с закупоркой протоков: камни разного размера мешают оттоку урины, развивается воспаление на фоне застойных процессов;
• наличие карбункула или абсцесса в паренхиме почек;
• проникновение инородного тела в мочевой пузырь;
• инфекционные поражения мочевыводящих путей при закупорке мочеточника;
• апостематозный нефрит;
• резкое снижение объема выведенной урины при инфекциях органов мочеполовой системы;
• периуретальный абсцесс на фоне сдавления или рубцов тканей уретры;
• развитие коралловидных конкрементов с разветвленной структурой.

Классификация

Формы бактериемического шока:

• выраженная. Основная задача врачей – вывести пациента из шокового состояния, нормализовать дыхательную и сердечную функцию, стабилизировать давление, добиться выведения мочи в объеме, достаточном для предупреждения интоксикации;
• стертая. При этой форме симптоматика умеренная, лечебные мероприятия достаточно быстро дают положительный результат.

Стадии:

• ранняя;
• развитая;
• необратимая.

Клиническая картина

На раннем этапе проявления уросепсиса напоминают острую форму воспаления простаты и почек. Нельзя сбивать температуру, бесконтрольно принимать антибиотики.

О проникновении инфекции в кровяное русло из мочеполовой системы говорит наличие двух и более характерных признаков:

• температура 36 градусов и ниже либо лихорадочное состояние с показателями 38 градусов и выше;
• тахипное. Частота дыхания увеличивается до 20 в минуту и более. В критических ситуациях требуется искусственная вентиляция легких;
• повышенный сердечный выброс;
• диурез снижается до 35 мл и менее на протяжении часа, часто развивается анурия – отсутствие урины в мочевом пузыре;
• тахикардия, учащение пульса до 145 и более ударов за минуту и более;
• резко падает систолическое давление;
• усиливается потоотделение, кожные покровы бледнеют;
• уровень лейкоцитов – менее 4000 либо более 12000 ммоль/м3.

Симптоматика зависит от формы уросепсиса:

• острая. Признаки ярко-выражены, температура быстро поднимается до 38–40 и более градусов, развивается озноб. Активное накопление токсинов, высокая концентрация микроорганизмов может спровоцировать коллапс. Пациент часто сталкивается с двумя атаками, при грамотной и своевременной терапии приступ удается подавить, столбик термометра возвращается к норме на протяжении нескольких часов. Неадекватное лечение, прием неподходящих медикаментов провоцирует затяжную форму заболевания, усиливается интоксикация организма;
• подострая. Признаки менее выражены, но инфекция не исчезает, воспалительный процесс прогрессирует;
• хроническая. Температура держится на уровне 37,5 градусов, иногда повышается до 38 градусов, но не более. Признаки острой формы отсутствуют, интоксикация сохраняется. На фоне воспалительного процесса нарушается работа бобовидных органов, чаще всего патологии мочевыводящих путей осложнены почечной недостаточностью.

На заметку! У пациентов с гнойной формой пиелонефрита анурия наступает раньше на фоне поражения бобовидных органов. Яркие симптомы бактериемического шока наблюдаются почти у половины больных. Опасное состояние длится от двух до тридцати часов. Развитие бактериемического шока, отсутствие грамотной терапии нарушает функционирование большинства отделов организма, наступает смерть.

Диагностика

Комплекс мероприятий обязателен для выявления возбудителя, назначения адекватной антибактериальной терапии. Важно понять, насколько поражены мочевыводящие пути, почки, каков уровень лейкоцитов и электролитов.

Диагностические меры:

• бакпосев мочи;
• анализ крови для уточнения показателей лейкоцитов, тромбоцитов, электролитов;
• уточнение уровня мочевины;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и всех органов мочеполовой системы;
• анализ секрета из уретры и предстательной железы;
• рентгенография легких;
• контрастная и неконтрастная урография для выявления конкрементов;
• бакпосев крови;
• коагулограмма для определения показателей свертываемости крови (назначают перед хирургическим лечением).

При развитии бактериемического шока после операции, медицинских манипуляций либо на фоне почечной колики распознать опасное состояние проще. Сложности с диагностикой возникают при стертой форме уросепсиса на фоне слабости организма при хронических инфекциях мочеполовой системы.

Узнайте о симптомах и методах лечения камней в мочевом пузыре у мужчин.

Обнаружены оксалаты в моче в большом количестве: что это значит? Ответ прочтите в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/uretrit-u-muzhchin.html и ознакомьтесь с информацией о том, чем и как лечить хламидийный уретрит у мужчин.

Общие правила и методы лечения

При развитии уросепсиса пациент проходит лечение в урологическом стационаре. Важно помнить, что бактериемический шок на поздней стадии приводит к необратимым изменениям, требуются срочные меры: внутривенные инфузии, катетеризация мочевого пузыря для контроля суточного диуреза. При тяжелом состоянии все манипуляции проводят под наблюдением реаниматолога.

В критических ситуациях больного переводят в отделение интенсивной терапии, нередко требуется инотропная поддержка, применение стероидов. Запрещено заниматься самолечением: терапия уросепсиса в домашних условиях неэффективна, повышается риск летального исхода.

Основные методы терапии:

• антибактериальные составы: фторхинолоны, цефалоспорины, препарат Метронидазол;
• гемодиализ;
• иммунотерапия;
• применение ингибиторов протеаз;
• хирургическое удаление камней, перекрывающих протоки.

Для предупреждения уросепсиса медики должны соблюдать стерильность, предупреждать травмы слизистых во время диагностических исследований, катетеризации пузыря, внутриполостных операций. При развитии бактериемического шока, признаках интоксикации больной должен лечиться только в урологическом стационаре: нужен постоянный контроль процессов жизнедеятельности, предупреждение проблем с функционированием организма.