Что такое болезнь Аддисона и как лечить поражение коры надпочечников с уменьшением синтеза гормонов

За синтез гормонов в нашем организме отвечают железы. При нарушении их функциональности происходит гормональный сбой. Одной из патологий эндокринного характера является болезнь Аддисона (бронзовая болезнь). Это поражение коры надпочечников, вследствие которого уменьшается или прекращается синтез их гормонов.

Патология развивается при поражении надпочечников более, чем на 90%. Встречается болезнь как у мужчин, так и у женщин. В результате одностороннего или двухстороннего поражения, болезнь сопровождается прогрессирующей надпочечниковой недостаточностью, характеризуется тяжелой клинической картиной. Код заболевания по МКБ – E27.1- E27.2.

Причины и механизм развития

Точных причин нарушения функциональности надпочечников пока никто назвать не может. Согласно исследованиям, провоцирующими факторами могут быть:

• тяжелые инфекции или вирусные заболевания;
• аутоиммунные патологии надпочечников;
• злокачественные новообразования;
• туберкулез почек и других органов;
• длительное лечение глюкокортикостероидами;
• кровоизлияния в надпочечники;
• грибковые инфекции;
• СПИД;
• сифилис.

Характерные признаки и симптомы

Поскольку гормоны, которые синтезируются корой надпочечников, отвечают за множество процессов в организме, то их недостаток сказывается практически на всех органах. Симптоматика болезни Аддисона очень разнообразна. Недостаточность кортикостероидов, в первую очередь, отображается на лице – оно приобретает страдальческий вид.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Фуразолидон для лечения бактериального цистита.

Что лечить врач — нефролог у детей и когда нужно обращаться к специалисту? Ответ прочтите в этой статье.

Симптомы со стороны кожи:

• бледность;
• истончение;
• потеря эластичности;
• пигментация (потемнение), особо выраженная в околососковой области, промежности, на губах.

Появление специфической пигментации (из-за чего болезнь получила название «бронзовая») связано с выделением большого количества АКТГ, стимулирующего работу надпочечников. Строение этого гормона схоже с меланостимулирующим, поэтому его избыток вызывает изменение цвета кожи в темно-бурый.

Симптоматика со стороны сердца и сосудов:

• сбой сердечного ритма – вызвано избытком калия в плазме крови, выведением натрия с мочой, что вызывает дисбаланс электролитов;
• гипотония – при выводе натрия выходит из организма и вода, что уменьшает ее количество в кровяном русле, сосудистый тонус снижается, появляется гипотония;
• сокращение частоты сокращений сердца – кровообращение в сердечной мышце уменьшается, может развиться сердечная недостаточность.

Расстройства ЖКТ:

• снижение функции секреторных желез;
• понос;
• тошнота и рвота;
• язвенная болезнь;
• гипоацидный гастрит.

Нарушения в половой сфере:

• у женщин нарушается менструальный цикл;
• у мужчин снижается либидо, возникает импотенция.

Другие проявления болезни Аддисона:

• обезвоживание организма из-за потери NaCl, вследствие этого сгущается кровь, нарушается кровообращение;
• онемение конечностей, мышечная слабость из-за нарушения подачи нервных импульсов;
• неврологические нарушения (вялость, апатичность, понижение рефлексов);
• психические расстройства (психоз, депрессия);
• снижение защитных функций иммунитета, и как следствие – частые рецидивы инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Самой тяжелой степенью болезни Аддисона являются адреналовые кризы. Они возникают при резком дефиците гормонов надпочечников в случае уже имеющейся надпочечниковой недостаточности. Криз может быть спровоцирован стрессовыми факторами (инфекция, операция), эмболией артерий или вен надпочечников, кровоизлиянием в орган, удалением надпочечников без последующей гормональной терапии.

Признаки криза:

• гипотония;
• тошнота и рвота;
• болевой синдром в области живота;
• потеря сознания.

Диагностика

Болезнь Аддисона диагностируют на основе комплекса исследовательских мероприятий. Проводят специальные диагностические пробы, лабораторные анализы. Инструментальная диагностика позволяет выявлять степень изменения надпочечников под влиянием гормонального нарушения.

Лабораторные анализы:

• Общий и биохимический анализ крови – учитывается показатель гематокрит (соотношение эритроцитов и лейкоцитов к жидкой составляющей крови), концентрация ионов калия и натрия, вычисляется уровень гормонов (кортизола, тестостерона, альдостерона, АКТГ).
• Общий анализ мочи – исследуют вещества обмена тестостерона (кетостероиды) и глюкокортикостероидов.

Лабораторные пробы

Помогают определить, какие функции органов эндокринной системы поражены:

• Проба с синактеном (синтетический аналог АКТГ) – при его воздействии должно повышаться продуцирование кортизола, но это не происходит из-за инертности надпочечников на стимуляцию.
• Проба с адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Инструментальные исследования

Для диагностирования патологии проводятся:

• ЭКГ;
• КТ и МРТ;
• рентгенография черепа.

Эффективные методы лечения

Подход к лечению должен включать в себя несколько компонентов. Это поможет нормализовать уровень гормонов и избежать нежелательных последствий болезни.

Диета и правила питания

Нужно придерживаться диеты, богатой белками, углеводами, жирами, витаминами С (капуста, лук), В (фасоль, печень). Поскольку альдостерон способствует накоплению калия в клетках, нужно ограничить употребление продуктов с его содержанием (бананы, орехи, картофель, грибы, шоколад, кофе).

Нужно увеличить употребление соли (до 20 г в день), чтобы предотвратить дефицит натрия и обезвоживание. Овощи, мясо, рыбу нужно варить или готовить на пару. Питаться нужно дробно. Ужин должен быть облегченным (например, стакан кефира).

Медикаментозная терапия

Многие гормоны (кортизол, альдостерон) синтезируются только надпочечниками. При их недостаточности необходима заместительная терапия с применением синтетических гормонов. Дозировку стероидных средств эндокринолог подбирает для каждого пациента индивидуально.

Узнайте о причинах хронической задержки мочи у мужчин и о вариантах терапии недуга.

О том, при каких симптомах необходимо получить консультацию уролога написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/sliz-v-moche.html и прочтите о том, что означает наличие слизи в моче и на какие заболевания указывает.

Особенности применения глюкокортикоидов:

• Количество средства должно приблизительно быть равно уровню собственных гормонов, которые синтезируются в здоровом организме.
• Сначала дают меньшую дозировку, увеличивая ее постепенно.
• Разбивают прием препарата на день в порядке убывания (утром – самая большая доза, вечером – маленькая). Это связано с разной активностью надпочечников в течение дня.
• При аддисоновом кризе гормоны водят внутримышечно или внутривенно.

Чтобы восполнить потерю жидкости, внутривенно вводят раствор NaCl. При недостатке глюкозы в плазме крови ее вводят внутривенно.

Если толчком к развитию Аддисоновой болезни стала туберкулезная инфекция, необходим прием противотуберкулезных средств:

• Изониазид;
• Стрептомицин.

Неотложная помощь при надпочечниковом кризе

Задержка гормональной терапии при кризе, особенно сопровождающемся гипогликемией и пониженным давлением, может быть смертельной для пациента. В течение полуминуты нужно внутривенно ввести 100 мг гидрокортизона. Потом делают 2-часовую инфузию 1 л 5 % декстрозы в физрастворе с 100 мг гидрокортизона. Для дегидратации дополнительно в вену вводят 0,9% NaCl. Введение гидрокортизона должно проводиться 24 часа со скоростью 10 мг в час. В дальнейшем, после стабилизации состояния, перорально гидрокортизон принимают в дозировке 15-30 мг в качестве поддерживающей терапии.

Профилактические меры заключаются в своевременном диагностировании и лечении патологий, провоцирующих надпочечниковую недостаточность. Людям, которым диагностировали болезнь Аддисона, рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, тяжелых физических нагрузок, постоянно контролировать уровень гормонов.

Болезнь Аддисона – опасное заболевание, при котором нарушается функция надпочечников, синтез гормонов сокращается или прекращается вовсе. Это отражается негативным образом на функциональности всего организма и может угрожать жизни больного. Нельзя оставлять без внимания любые неприятные симптомы и сразу обращаться за квалифицированной помощью.

В следующем ролике выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, из которого вы узнаете что такое Аддисонова болезнь и как её лечить: