Список разрешенных и запрещенных продуктов при подагре

Содержание:

Что такое подагра? ⇩
Причины развития подагры ⇩
Клиника ⇩
Чем опасна подагра? ⇩
Ключевые моменты питания при подагре ⇩
Рекомендованные блюда ⇩

Подагра – это заболевание из группы кристаллических артропатий, которое развивается вследствие нарушения пуринового обмена.

Характеризуется повышенным уровнем мочевой кислоты в сыворотке крови (более 360 мкмоль/л), кристаллизацией и отложением уратов в тканях организма, рецидивирующими приступами острого артрита и образованием подагрических узлов.

Что такое подагра?

Заболевание известно со времён глубокой древности. Упоминание о нём встречается в трудах Гиппократа, Цельса и Галена. В средние века подагрой страдали в основном знатные люди. Это связано было, скорее всего, с их особенностями питания и увлечением алкогольными напитками. Тогда же она получила название «болезни королей».

Согласно статистике, подагра встречается не менее чем у 1-3% взрослых людей. Среди заболевших преобладают мужчины, соотношение количества мужчин и женщин составляет 7: 1. Болезнь поражает мужчин в возрасте 40-50 лет, а женщин в период менопаузы. О признаках и лечении подагры народными средствами в домашних условиях читайте здесь.

Причины развития подагры

Первичная подагра является самостоятельным заболеванием и развивается у предрасположенных к ней людей.

В основе её лежат наследственные дефекты ферментов, отвечающих за обмен пуринов. В результате происходит повышенное образование и снижения выделения из организма солей мочевой кислоты (уратов).

Вторичная подагра развивается как одно из проявлений других состояний, таких как:

Болезни крови (полицитемия, гемоглобинопатии, лейкозы)
Хроническая почечная недостаточность
Пороки сердца, сопровождаемые эритроцитозом
Длительное лечение диуретиками и цитостатиками

Факторы, способствующие развитию заболевания в обоих случаях:

Ожирение
Несбалансированное питание с высоким содержанием в рационе мяса
Злоупотребление алкоголем
Малоподвижный образ жизни
Артериальная гипертензия

Классификация подагры:

острый подагрический артрит
межприступный период болезни
хроническая тофусная подагра

Клиника

Классический приступ подагры начинается, как правило, в ночное время. Больной просыпается от внезапной интенсивной дергающей боли в I плюснефаланговом суставе.

Сустав большого пальца стопы увеличивается в размерах, кожа над ним становится горячей, блестящей, приобретает багрово-синюшный оттенок. Движение в суставе становится невозможным. Появляется лихорадка с температурой тела в пределах 38-39 градусов.

Приступ обычно развивается на фоне полного здоровья, хотя ряд пациентов за некоторое время до него могут чувствовать небольшую слабость, общее недомогание, неприятные ощущения в суставах.

Предшествовать ему может чрезмерное употребление жирной мясной пищи, алкогольных напитков, переохлаждение, стресс, длительная ходьба, переохлаждение.

Длительность первого эпизода подагры составляет в среднем около недели. После чего даже без лечения исчезают болевые ощущения, и полностью восстанавливается подвижность сустава.

В менее типичных случаях подагра начинается с поражения локтевых, лучезапястных, коленных суставов. Причем нетипичная локализация чаще встречается у женщин.

Первый приступ официально считается началом подагры у пациента.

В межприступный период человек не предъявляет никаких жалоб, со стороны суставов, чувствует себя абсолютно здоровым. До следующего эпизода может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

В дальнейшем светлый промежуток между обострениями становится короче. С развитием очередного приступа поражаются всё новые суставы.

Серия из нескольких приступов, следующих друг за другом, носит название подагрического статуса.

Хроническая тофусная подагра развивается при постоянной гиперурикемии и стаже болезни более 5-6 лет.

Характерным признаком её является образование специфических подагрических узлов — тофусов.

Видимые тофусы располагаются под кожей или внутри кожно на наружной поверхности локтей, пальцев рук, на ушных раковинах, на веках и крыльях носа, являясь косметическими дефектами. Тофусы безболезненны, имеют размеры от булавочной головки до небольшого яйца.

При поверхностном расположении через кожу просвечивает белое или желтоватое одержимое. Иногда происходит изъязвление кожи над ними с последующим выделением густой массы. Кристаллы уратов откладываются в костях и внутренних органах, нарушая их работу.

Важным симптомом подагры является развитие подагрической нефропатии. Она проявляется приступами почечной колики, развитием интерстициального нефрита, пиелонефрита, склероза почечных сосудов, гломерулосклероза, приводящим в дальнейшем к хронической почечной недостаточности.

О лечении подагры при обострении читайте здесь.

Чем опасна подагра?

Подагрическая нефропатия является причиной смерти 25-40 % пациентов страдающих подагрой. Высокие цифры артериального давления, резистентные к обычной терапии. Риск развития инсультов и инфарктов.

На поздних стадиях заболевания развивается выраженная деформация суставов, со значительным нарушением их функции. Это ведет к обездвиженности пациентов и глубокой инвалидности.

Ключевые моменты питания при подагре

Диетическое питание играет важную роль в комплексном лечении подагры. Цель лечебного питания — в снижении пуриновой нагрузки на организм, ускорении выведения уратов, нормализации обмена веществ, улучшении работы кишечника.

Это способствует профилактике обострений заболевания и улучшению качества жизни пациентов.
Диетическое питание осуществляется согласно столу№6 по Певзнеру.

Это полноценная диета с ограничением пуриносодержащих продуктов:

Питание должно быть регулярным, дробным, не менее 5 раз в день.
Следует избегать как голодания, так и переедания.
Рекомендовано употребление достаточного количества жидкости (около 2,5 литров в день), если нет артериальной гипертензии.
При избыточном весе рекомендовано снизить калорийность рациона, 1-2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни на основе кефира, творога и фруктов с обязательным обильным питьем
Необходимо придерживаться списка разрешенных и запрещенных продуктов.
Разрешаются любые способы кулинарной обработки продуктов, за исключением мяса и рыбы.
Обязательно предварительное их отваривание с целью уменьшения содержания пуринов. В дальнейшем допускается обжаривание.
Ограничить употребление соли до 5-8 грамм в сутки. Подсаливать уже приготовленное блюдо.

Список запрещенных продуктов:

крепкий черный чай, кофе, какао, газировка
любой фастфуд
шоколад
алкоголь
все виды бульонов
мясные и рыбные консервы
солёная рыба
субпродукты (печень, легкие, сердце, мозги)
говяжий язык
колбасы, сосиски и копчености
грибы
говяжий и свиной жир
майонез
бобовые (горох, фасоль, соя)
щавель, шпинат
инжир, изюм

Список разрешенных продуктов:

напитки: некрепкий зеленый чай, клюквенного и брусничного морс, натуральные фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, квас, вода с лимоном
молоко и кисломолочные продукты (кефир, творог, йогурт, простокваша, неострые сорта сыра)
все виды круп
фрукты и овощи, сухофрукты за исключением изюма. Особенно полезными считаются зеленые яблоки, арбузы, крыжовник
десерты: кисель, мармелад, пастила, зефир, варенье, мед
хлеб и хлебобулочные изделия
макароны
семечки, все виды орехов кроме арахиса
растительное и сливочное масло
зелень укропа и петрушки.

Продукты, разрешенные в ограниченном количестве

нежирные сорта рыбы в отварном виде не чаще 2 раз в неделю, 170 грамм на порцию
морепродукты (кальмары, креветки)
нежирные сорта мяса с предварительным отвариванием, не чаще 2 раз в неделю, 150 грамм на порцию. Предпочтительнее употреблять диетические виды мяса: кролик, индейка. Возможно употребление говядины, постной свинины, курятины.
слоеные булочки, сдоба
яйца куриные не более 1 в день и перепелиные не более 4 в день,

В период обострения пациентам на протяжении 7-10 дней следует придерживаться более строгой диеты и полностью исключить из рациона условно разрешенные продукты.

В дальнейшем по мере улучшения состояния, происходит постепенное расширение рациона до соответствия его диете №6.