Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника
- Грудной перелом позвоночника компрессионного типа ⇩
- Перелом в поясничной области ⇩
- Последствия ⇩
- Причины ⇩
- Симптоматическая картина травмы ⇩
- Установка диагноза ⇩
- Лечение ⇩
- Экстренная первая помощь ⇩
- Консервативный метод ⇩
- Хирургическое вмешательство ⇩
- Вертебропластика – что это? ⇩
- Лечебная физкультура ⇩
При повреждении позвоночника в области поясницы компрессионного типа единовременно сгибается и сжимается позвоночник, из-за чего он не выдерживает и повреждается.
По этой причине спинной мозг начинает сдавливаться, что приводит к развитию осложнений причем вполне серьезных:
- Позвоночник теряет свою стабильность.
- Может развиться искривление позвоночника – кифосколиоз.
- Перелом такого рода иногда провоцирует появление остеохондроза.
- Радикулит самое частое последствие вовремя не выявленного повреждения.
Грудной перелом позвоночника компрессионного типа
Нарушение целостности позвонков грудного отдела – явление редкое. Это объясняется тем что ребра в этой области неподвижно присоединены к столбу позвоночника и их подвижность сведена к минимуму.
Особенностью повреждения становится то, что деформированный позвонок может очень длительное время находиться в обычном положении, ничем себя не обнаруживать, а сильные болевые ощущения появятся только на той стадии, когда разрушения его структуры достигнут критических параметров. Поэтому очень важна грамотная диагностика с первых признаков недуга.
О разновидностях корсетов для пояснично-крестцового отдела позвоночника читайте здесь.
Перелом в поясничной области
Одной из наиопаснейших зон считается поясница. Несмотря на неплохую прочность и большие размеры позвонков, тяжесть которая давит на нее почти вся сосредоточена именно здесь. Также именно в этом отделе находится центр тяжести, что заставляет скелетные мышцы держать равновесие, а это тоже требует огромных усилий.
Происходит это следующим образом. В поясничном отделе содержится пять позвонков внушительных размеров с большими телами. Все это помогает поддерживать тело в равновесии. Но во время чрезмерных нагрузок они начинают давить друг на друга с огромной силой и если в этот момент происходит сгибание, то под таким давлением костная ткань разрушается.
В тех случаях, когда степень перелома серьезная, осколки могут врезаться в спинной мозг тем самым повреждая его, что может привести к серьезным заболеваниям и даже к полному параличу.
При невозможности выдержать нагрузку позвонки повреждаются, что приводит к компрессионному перелому. Это может происходить по двум причинам:
- Сила внешнего воздействия слишком велика и позвоночник не может выдержать ее размер.
- Изменения структуры позвонка в дегенеративную сторону настолько прогрессируют, что даже небольшое действие может спровоцировать возникновение травмы.
Все компрессионные переломы классифицируются в зависимости от степени нанесенных позвонку повреждений:
- Первая степень – наиболее легкая. Характеризуется тем, что высота позвонка уменьшается примерно на треть от нормальной, при этом сам он цел, а внутренние органы не пострадали.
- Вторая – средняя. Снижение расстояния между позвонками составляет половину от прежней величины, сам он утратил свою монолитность, однако спинной мозг и органы не тронуты.
- Третья – тяжелая. Промежуток между телами позвонков снизился более чем на 50 %. Он сильно деформирован. Стабильность системы нарушена. Травма привела к повреждению какого-либо органа внутренней секреции или ствола спинного мозга.
- Четвертая – максимально тяжелая. Изменения целостности позвонка очень велики. Равновесие позвоночной структуры отсутствует. Помимо этого, одновременно травмирован спинной мозг и внутренние органы.
О симптомах и лечении смещения позвонков поясничного отдела читайте здесь.
Последствия
При неэффективном или запоздавшем лечении велика вероятность появления осложнений:
- Разрыв столба спинного мозга.
- Нарушение целостности корешков.
- Временный, частичный или полный паралич нижних конечностей.
- Энурез неинфекционного характера.
- Половое бессилие у мужчин и женщин.
- Возникновение межпозвоночной грыжи.
- Выпадение матки.
Подробнее о компрессионном переломе позвоночника у ребенка, его последствии и реабилитации читайте здесь.
Причины
Травматические ситуации:
- Ушибы при нырянии об поверхность воды.
- Приземление на ноги или область копчика при падении с большой высоты.
О том как и чем лечить ушиб копчика при падении читайте здесь.
Заболевания, меняющие структуру костной ткани:
- Остеохондроз – из-за дистрофии в хрящах и недостатке определенных элементов позвонки проходят дегидратацию, вследствие чего уменьшаются в размерах, что снижает их амортизационные свойства.
- Остеопороз – это заболевание, характеризующееся дефицитом кальция, определенных минералов и витаминов, на фоне гормональных сбоев. По этой причине кости становятся ломкими и теряют прочность. Компрессионный перелом, возникший на фоне этого недуга, в пожилом возрасте трудно поддается лечению и это занимает довольно длительное время.
- Болезни онкологического характера, а также туберкулез костной ткани – постепенные патологически протекающие процессы дегенеративного характера могут спровоцировать такой вид травмы.
Симптоматическая картина травмы
Определить компрессионный перелом в области поясницы из-за физического воздействия можно по признакам:
- Появление ссадин, ран и подкожных кровоизлияний (гематом).
- Отечность в пострадавшей зоне.
- Возникновение резких болевых ощущений интенсивного характера в районе поясницы с возможными отголосками в нижних конечностях.
- При сильном шоке в случаях, когда повреждаются спинные нервы может возникнуть онемение и слабость, нарушиться чувствительность и прекратиться функционирование органов тазовой зоны.
- Когда поврежден спинной мозг: парализация ног, нарушается двигательная активность, потеря чувствительности ниже уровня повреждения, отсутствие способности контролировать мочевой пузырь и прямую кишку.
- Переломы тазобедренной части, ушибы и разрывы внутренних органов.
При дегенеративных болезнях позвоночника помимо обычных признаков, симптоматика имеет особенности:
- Боль носит ноющий характер, ее интенсивность со временем прогрессирует. Особенно сильно ощущается при онкологических болезнях злокачественной природы, при распространении метастаз на костную ткань.
- Переломы, спровоцированные не повышенной нагрузкой на поясничный отдел, а простыми резкими движениями, такими как наклоны и прочее.
О лечении защемления нерва в пояснице читайте здесь.
Установка диагноза
Процедура заключает в себе несколько типов манипуляций:
- Проводится рентген в двух проекциях для построения полной картины – в самые короткие сроки. Оценивается уровень травмирования и определяется план дальнейших действий.
- МРТ – используется при помощи консультаций невролога, который определяет степень причиненных повреждений и определяет предпочтительный метод лечения.
- СКТ – спиральная компьютерная томография – предоставляет возможность детального рассмотрения тела позвонка и производит его реконструкцию в 3 D формате для определения типа хирургического вмешательства.
- Проведение денситометрии – минеральный анализ состава костной ткани. Для определения остеопороза.
Лечение
Первыми тревожными звонками должны стать:
- Обморок.
- Онемение.
- Паралич.
- Снижение показателей артериального давления.
Все это может указывать на компрессионный перелом поясничного отдела.
Комплекс всех мероприятий по терапии, направленной на излечение от болезни включает в себя:
- Первая помощь.
- Обследование всего организма в развернутом виде.
- Лечение при помощи хирургического вмешательства или путем консервативных мероприятий.
- Реабилитация.
Экстренная первая помощь
Задачей первого этапа становится транспортировка и госпитализация потерпевшего в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.
Мероприятия:
- Больного необходимо переместить на жесткий щит или носилки с основанием. Делать это следует минимум при помощи троих человек.
- Для предотвращения смещения позвонков область повреждения обездвиживают при помощи нанесения повязки и помещения ее в фиксирующий корсет.
- Производится первичный осмотр с проверкой чувствительности.
- Применяют меры по обезболиванию пациента в случаях болевого или спинального шока.
Консервативный метод
Применение:
- При простом травмировании со стабильным течением.
- При отсутствии симптомов невралгии и миелопатии.
Тему о признаках межреберной невралгии мы освещали здесь.
Ход лечения:
- При помощи гипса или корсета обездвиживается поврежденная область – носить 3 месяца.
Сон на кровати с жестким основанием. Срок использования средств фиксации снижается на месяц.
- Прием антибиотиков, обезболивающих, иммуномодулирующих и витаминных средств.
- Иногда при необходимости проводится вытяжка поясничного отдела: для устранения защемления и сдавливания нервов позвоночника и спинного мозга, при подготовке к операции.
Типы вытяжки:
- Одномоментное – при помощи анестезии местного действия, лежа на специальном ортопедическом столе, происходит реклинация.
- Репозиция – поэтапное изменение угла наклона на специальной лечебной кровати.
Хирургическое вмешательство
Их проводят при:
- Сдавливании нервных корешков или спинного мозга.
- Возможности паралича и в целях препятствия отключения органов важных для жизни.
Метод делится на два класса.
Традиционный (Операции на открытом позвоночнике):
- Реконструкция – воссоздание целостности позвонка при помощи специальных пластин и фиксаторов.
- Имплантация – замена сломанных на искусственные.
Малоинвазивного характера:
- Кифопластика – при проведении этой процедуры в позвонок помещается емкость, которая раздувает его до нужных размеров, а потом убирается. Затем все заполняет специальный цемент.
- Вертебропластика – введение цементной основы хирургического класса, направленное на укрепление пострадавшего позвонка. О том как укрепить спину в домашних условиях читайте здесь.
Вертебропластика – что это?
Она направлена на устранение дестабилизации позвоночника и устранении болевого синдрома, возникшего из-за этого. Процедура проходит при помощи прокола в области поражения. Делается она под местной анестезией или в комнате с рентгеновским оборудованием в условиях терапии, проводимой в больнице.
Раствор цемента вводится через прокол и застывает в течение 10 минут. Пустоты заполняются, а позвоночник стабилизируется. После проведения процедуры место прокола закрывается повязкой во избежание попадания инфекции. Пациент может покинуть клинику в тот же день, когда проводилась процедура.
Срок реабилитации после проведения вертебропластики:
- Постельный режим назначается на 24 часа.
- При болевых ощущениях эффективно прикладывать ледовые компрессы к месту прокола.
Риски при проведении процедуры:
- Инфекционные осложнения. Вызваны обычно по вине пациента.
- Паралич.
- Нарастание силы и интенсивности болевого синдрома.
- Потеря чувствительности в области поражения.
- Небольшой риск образования эмболии легкого или вен.
Процедуру вертебропластики поводят в клиниках и больницах со специальным оборудованием при помощи врачей: нейрорадиологов, анестезиологов, хирургов, рентгенологов и нейрохирургов.
Меры по реабилитации после перелома:
- После снятия фиксирующих устройств потребуется разработка суставов.
- Занятия на укрепление мышечно-связочного аппарата.
- Профилактические мероприятия, препятствующие возникновению осложнений.
Лечебная физкультура
Гимнастика назначается с первых дней пребывания в стационаре.
Она делится на три этапа:
- Первый – в комплекс упражнений входят занятия дыхательной практикой, а также поддержку правильного функционирования суставов. Упражнения выполняются поэтапно в несколько подходов в день по 10-15 минут, но не более.
- Второй – начинается спустя 14-18 дней после начала первого. Пациент может переворачиваться на живот. Производят тренировку, направленную на укрепление мышц спины. Способность больного к переходу на 2 этап определяется просто – если он может приподнять ноги на 30-40 градусов без посторонней помощи то он готов.
- Третий – когда больной может самостоятельно двигаться и ходить, то программа ЛФК расширяется. Добавляются упражнения на восстановление двигательной активности, которые выполняются в разных положениях –стоя, лежа, сидя, на спине и животе.
Все они направлены на придание телу нормальных параметров физических показателей организма.