Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

При повреждении позвоночника в области поясницы компрессионного типа единовременно сгибается и сжимается позвоночник, из-за чего он не выдерживает и повреждается.

По этой причине спинной мозг начинает сдавливаться, что приводит к развитию осложнений причем вполне серьезных:

1. Позвоночник теряет свою стабильность.
2. Может развиться искривление позвоночника – кифосколиоз.
3. Перелом такого рода иногда провоцирует появление остеохондроза.
4. Радикулит самое частое последствие вовремя не выявленного повреждения.

Грудной перелом позвоночника компрессионного типа

Нарушение целостности позвонков грудного отдела – явление редкое. Это объясняется тем что ребра в этой области неподвижно присоединены к столбу позвоночника и их подвижность сведена к минимуму.

Особенностью повреждения становится то, что деформированный позвонок может очень длительное время находиться в обычном положении, ничем себя не обнаруживать, а сильные болевые ощущения появятся только на той стадии, когда разрушения его структуры достигнут критических параметров. Поэтому очень важна грамотная диагностика с первых признаков недуга.

О разновидностях корсетов для пояснично-крестцового отдела позвоночника читайте здесь.

Перелом в поясничной области

Одной из наиопаснейших зон считается поясница. Несмотря на неплохую прочность и большие размеры позвонков, тяжесть которая давит на нее почти вся сосредоточена именно здесь. Также именно в этом отделе находится центр тяжести, что заставляет скелетные мышцы держать равновесие, а это тоже требует огромных усилий.

Происходит это следующим образом. В поясничном отделе содержится пять позвонков внушительных размеров с большими телами. Все это помогает поддерживать тело в равновесии. Но во время чрезмерных нагрузок они начинают давить друг на друга с огромной силой и если в этот момент происходит сгибание, то под таким давлением костная ткань разрушается.

В тех случаях, когда степень перелома серьезная, осколки могут врезаться в спинной мозг тем самым повреждая его, что может привести к серьезным заболеваниям и даже к полному параличу.

При невозможности выдержать нагрузку позвонки повреждаются, что приводит к компрессионному перелому. Это может происходить по двум причинам:

1. Сила внешнего воздействия слишком велика и позвоночник не может выдержать ее размер.
2. Изменения структуры позвонка в дегенеративную сторону настолько прогрессируют, что даже небольшое действие может спровоцировать возникновение травмы.

Все компрессионные переломы классифицируются в зависимости от степени нанесенных позвонку повреждений:

• Первая степень – наиболее легкая. Характеризуется тем, что высота позвонка уменьшается примерно на треть от нормальной, при этом сам он цел, а внутренние органы не пострадали.
• Вторая – средняя. Снижение расстояния между позвонками составляет половину от прежней величины, сам он утратил свою монолитность, однако спинной мозг и органы не тронуты.
• Третья – тяжелая. Промежуток между телами позвонков снизился более чем на 50 %. Он сильно деформирован. Стабильность системы нарушена. Травма привела к повреждению какого-либо органа внутренней секреции или ствола спинного мозга.
• Четвертая – максимально тяжелая. Изменения целостности позвонка очень велики. Равновесие позвоночной структуры отсутствует. Помимо этого, одновременно травмирован спинной мозг и внутренние органы.

О симптомах и лечении смещения позвонков поясничного отдела читайте здесь.

Последствия

При неэффективном или запоздавшем лечении велика вероятность появления осложнений:

• Разрыв столба спинного мозга.
• Нарушение целостности корешков.
• Временный, частичный или полный паралич нижних конечностей.
• Энурез неинфекционного характера.
• Половое бессилие у мужчин и женщин.
• Возникновение межпозвоночной грыжи.
• Выпадение матки.

Подробнее о компрессионном переломе позвоночника у ребенка, его последствии и реабилитации читайте здесь.

Причины

Травматические ситуации:

1. Ушибы при нырянии об поверхность воды.
2. Приземление на ноги или область копчика при падении с большой высоты.

О том как и чем лечить ушиб копчика при падении читайте здесь.

Заболевания, меняющие структуру костной ткани:

1. Остеохондроз – из-за дистрофии в хрящах и недостатке определенных элементов позвонки проходят дегидратацию, вследствие чего уменьшаются в размерах, что снижает их амортизационные свойства.
2. Остеопороз – это заболевание, характеризующееся дефицитом кальция, определенных минералов и витаминов, на фоне гормональных сбоев. По этой причине кости становятся ломкими и теряют прочность. Компрессионный перелом, возникший на фоне этого недуга, в пожилом возрасте трудно поддается лечению и это занимает довольно длительное время.
3. Болезни онкологического характера, а также туберкулез костной ткани – постепенные патологически протекающие процессы дегенеративного характера могут спровоцировать такой вид травмы.

Симптоматическая картина травмы

Определить компрессионный перелом в области поясницы из-за физического воздействия можно по признакам:

• Появление ссадин, ран и подкожных кровоизлияний (гематом).
• Отечность в пострадавшей зоне.
• Возникновение резких болевых ощущений интенсивного характера в районе поясницы с возможными отголосками в нижних конечностях.
• При сильном шоке в случаях, когда повреждаются спинные нервы может возникнуть онемение и слабость, нарушиться чувствительность и прекратиться функционирование органов тазовой зоны.
• Когда поврежден спинной мозг: парализация ног, нарушается двигательная активность, потеря чувствительности ниже уровня повреждения, отсутствие способности контролировать мочевой пузырь и прямую кишку.

• Переломы тазобедренной части, ушибы и разрывы внутренних органов.

При дегенеративных болезнях позвоночника помимо обычных признаков, симптоматика имеет особенности:

1. Боль носит ноющий характер, ее интенсивность со временем прогрессирует. Особенно сильно ощущается при онкологических болезнях злокачественной природы, при распространении метастаз на костную ткань.
2. Переломы, спровоцированные не повышенной нагрузкой на поясничный отдел, а простыми резкими движениями, такими как наклоны и прочее.

О лечении защемления нерва в пояснице читайте здесь.

Установка диагноза

Процедура заключает в себе несколько типов манипуляций:

1. Проводится рентген в двух проекциях для построения полной картины – в самые короткие сроки. Оценивается уровень травмирования и определяется план дальнейших действий.
2. МРТ – используется при помощи консультаций невролога, который определяет степень причиненных повреждений и определяет предпочтительный метод лечения.
3. СКТ – спиральная компьютерная томография – предоставляет возможность детального рассмотрения тела позвонка и производит его реконструкцию в 3 D формате для определения типа хирургического вмешательства.
4. Проведение денситометрии – минеральный анализ состава костной ткани. Для определения остеопороза.

Лечение

Первыми тревожными звонками должны стать:

• Обморок.
• Онемение.
• Паралич.
• Снижение показателей артериального давления.

Все это может указывать на компрессионный перелом поясничного отдела.

Комплекс всех мероприятий по терапии, направленной на излечение от болезни включает в себя:

1. Первая помощь.
2. Обследование всего организма в развернутом виде.
3. Лечение при помощи хирургического вмешательства или путем консервативных мероприятий.
4. Реабилитация.

Экстренная первая помощь

Задачей первого этапа становится транспортировка и госпитализация потерпевшего в медицинское учреждение, где ему окажут квалифицированную помощь.

Мероприятия:

• Больного необходимо переместить на жесткий щит или носилки с основанием. Делать это следует минимум при помощи троих человек.
• Для предотвращения смещения позвонков область повреждения обездвиживают при помощи нанесения повязки и помещения ее в фиксирующий корсет.
• Производится первичный осмотр с проверкой чувствительности.
• Применяют меры по обезболиванию пациента в случаях болевого или спинального шока.

Консервативный метод

Применение:

1. При простом травмировании со стабильным течением.
2. При отсутствии симптомов невралгии и миелопатии.

Тему о признаках межреберной невралгии мы освещали здесь.

Ход лечения:

• При помощи гипса или корсета обездвиживается поврежденная область – носить 3 месяца.
• Сон на кровати с жестким основанием. Срок использования средств фиксации снижается на месяц.
• Прием антибиотиков, обезболивающих, иммуномодулирующих и витаминных средств.
• Иногда при необходимости проводится вытяжка поясничного отдела: для устранения защемления и сдавливания нервов позвоночника и спинного мозга, при подготовке к операции.

Типы вытяжки:

• Одномоментное – при помощи анестезии местного действия, лежа на специальном ортопедическом столе, происходит реклинация.
• Репозиция – поэтапное изменение угла наклона на специальной лечебной кровати.

Хирургическое вмешательство

Их проводят при:

1. Сдавливании нервных корешков или спинного мозга.
2. Возможности паралича и в целях препятствия отключения органов важных для жизни.

Метод делится на два класса.

Традиционный (Операции на открытом позвоночнике):

• Реконструкция – воссоздание целостности позвонка при помощи специальных пластин и фиксаторов.
• Имплантация – замена сломанных на искусственные.

Малоинвазивного характера:

• Кифопластика – при проведении этой процедуры в позвонок помещается емкость, которая раздувает его до нужных размеров, а потом убирается. Затем все заполняет специальный цемент.
• Вертебропластика – введение цементной основы хирургического класса, направленное на укрепление пострадавшего позвонка. О том как укрепить спину в домашних условиях читайте здесь.

Вертебропластика – что это?

Она направлена на устранение дестабилизации позвоночника и устранении болевого синдрома, возникшего из-за этого. Процедура проходит при помощи прокола в области поражения. Делается она под местной анестезией или в комнате с рентгеновским оборудованием в условиях терапии, проводимой в больнице.

Раствор цемента вводится через прокол и застывает в течение 10 минут. Пустоты заполняются, а позвоночник стабилизируется. После проведения процедуры место прокола закрывается повязкой во избежание попадания инфекции. Пациент может покинуть клинику в тот же день, когда проводилась процедура.

Срок реабилитации после проведения вертебропластики:

1. Постельный режим назначается на 24 часа.
2. При болевых ощущениях эффективно прикладывать ледовые компрессы к месту прокола.

Риски при проведении процедуры:

1. Инфекционные осложнения. Вызваны обычно по вине пациента.
2. Паралич.
3. Нарастание силы и интенсивности болевого синдрома.
4. Потеря чувствительности в области поражения.
5. Небольшой риск образования эмболии легкого или вен.

Процедуру вертебропластики поводят в клиниках и больницах со специальным оборудованием при помощи врачей: нейрорадиологов, анестезиологов, хирургов, рентгенологов и нейрохирургов.

Меры по реабилитации после перелома:

• После снятия фиксирующих устройств потребуется разработка суставов.
• Занятия на укрепление мышечно-связочного аппарата.
• Профилактические мероприятия, препятствующие возникновению осложнений.

Лечебная физкультура

Гимнастика назначается с первых дней пребывания в стационаре.

Она делится на три этапа:

• Первый – в комплекс упражнений входят занятия дыхательной практикой, а также поддержку правильного функционирования суставов. Упражнения выполняются поэтапно в несколько подходов в день по 10-15 минут, но не более.
• Второй – начинается спустя 14-18 дней после начала первого. Пациент может переворачиваться на живот. Производят тренировку, направленную на укрепление мышц спины. Способность больного к переходу на 2 этап определяется просто – если он может приподнять ноги на 30-40 градусов без посторонней помощи то он готов.

• Третий – когда больной может самостоятельно двигаться и ходить, то программа ЛФК расширяется. Добавляются упражнения на восстановление двигательной активности, которые выполняются в разных положениях –стоя, лежа, сидя, на спине и животе.

Все они направлены на придание телу нормальных параметров физических показателей организма.