Остеоартрит — симптомы, группы риска и лечение

По подсчетам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от болей в суставах страдает каждый седьмой житель планеты. У 50% населения в возрасте от 40 до 70 лет и аж у 90% людей старше 70-ти лет наблюдаются различные виды артритов. Чаще всего встречается такой вид артрита, как остеоартрит или остеоартроз.

Почему эта болезнь так распространена, какие у нее симптомы и как с ней бороться? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в этой статье.

Что такое остеоартрит?

Сустав — это подвижное соединение двух костей, которое позволяет нам выполнять различные движения. Наш скелет соединяют более 180-ти различных суставов: это плечевой, тазобедренный, коленный сустав, суставы пальцев и запястья и многие другие. Об остеосклерозе коленного сустава читайте здесь.

Благодаря тому, что сустав покрыт плотной и эластичной защитной оболочкой — хрящом, кости не трутся друг о друга и мы можем свободно двигаться, не испытывая боли.

Хрящевая ткань защищает кости от разрушения. Но, при развитии остеоартрита происходит дегенерация и разрушение хрящей в суставах, из-за чего они постепенно теряют свои свойства и приводят к снижению подвижности суставов и даже к трению костей. Почему это происходит?

Причины появления артрита

Выделяют три основные причины развития остеоартрита в суставах:

1. Самая основная причина — это травма или постоянная нагрузка на определенную группу суставов. Если постоянно нагружать одни и те же суставы, например, коленные, то из-за постоянного трения есть большая вероятность развития артрита именно в коленях.
2. Дисплазия — врожденная особенность строения суставов. Дисплазия возникает во внутриутробном периоде если суставы развиваются неправильно.
3. Воспаление, которое может быть следствием аутоиммунных заболеваний или развития инфекции (например, гонорея или сифилис).

Кто находится в зоне риска?

Стоит обратить внимание людям, у которых:

• Есть родственники, которые страдают заболеваниями суставов и костей. По наследству может передаться предрасположенность к развитию артрита.
• Есть лишний вес. Большая масса тела давит на коленные и бедренные суставы, что значительно увеличивает риск заболевания.
• Наблюдается нехватка микроэлементов в организме.
• Нарушенный обмен веществ и эндокринный баланс в организме.
• Люди в возрасте от 40 лет и старше. Так как суставы изнашиваются со временем, то чем старше человек, тем больший риск возникновения остеоартрита.
• Заболевания нервной системы (нарушение функций вегетативного отдела нервной системы может спровоцировать развитие суставных заболеваний).
• Нарушение проницаемости стенок сосудов одна из причин неполноценного питания хрящевой и костной ткани, приводящего к развитию дегенеративных процессов.

Также причиной возникновения остеоартрита могут стать неправильное питание, действие окружающей среды (постоянный холод) или воздействие токсинов.

О том  что такое полиостеоартрит читайте здесь.

Симптомы

Остеоартрит может протекать практически без симптомов либо возникновение боли может чередоваться с периодом спокойствия. Но симптомы могут носить и постоянный характер.

К ним относятся:

• Самый первый симптом — это боль в суставе, которая может быть разной интенсивности в зависимости от степени повреждения. Боль в основном возникает при физических нагрузках или активном движении, а на последних стадиях болезни такой симптом появляется даже при минимальных нагрузках на суставы.
• Скованность в суставах. Проявляется после длительного покоя, когда начинаешь двигаться (в основном с утра), и длится около 15 минут.
• Опухлость сустава и увеличение его объема из-за скопления смазочной жидкости.
• Образование наростов (узлов) на костях, обычно появляются на суставах пальцев.

Стадии и виды остеоартроза

Это заболевание имеет три стадии:

1. На начальной стадии артроза синовиальной оболочка, которая защищает сустав, начинает терять свои свойства и не может противостоять нагрузке, так как раньше. От перегрузки возникает воспаление и человек начинает чувствовать боль при движениях.
2. Вторая стадия характеризуется началом разрушения суставного хряща и менисков (хрящевых подкладок), вследствие чего на кости образуются наросты — остеофиты. Болевой синдром становится постоянным спутником больного.
3. На третьей стадии начинается выраженная деформация опорной площадки сустава и меняется ось конечности. Связки сустава становятся короче, из-за чего естественные движения становятся ограниченными. Все это сопровождается постоянными болями и воспалением. В конце концов сустав разрушается и становится неподвижным или возникает неоартроз. Человек с третьей стадией остеоартроза является нетрудоспособным.

Существует множество видов остеоартроза:

• Первичный (когда причина заболевания не установлена) и вторичный, когда заболевание развивается по какой-то явной причине, например, как последствие травмы, перенесенного заболевания или воспаления сустава.
• По клинической форме различают: моноартроз (поражение одного сустава), олигоостеоартроз (поражение двух суставов), полиостеоартроз (поражение от трех и более суставов) и спондилоартроз (остеоартроз в сочетании с остеохондрозом).
• В зависимости от анатомического расположения разделяют на: омартроз (поражение плечевого сустава), гонартроз (поражение коленного сустава), косартроз (артроз тазобедренного сустава) и много других видов по названию суставов, которые поражены.
• Помимо этого, различают остеоартроз с синовитом (воспалением) или без синовита.
• По степени ограничения (или утраты) трудоспособности: временное ограничение, утрата трудоспособности, невозможность самообслуживания.

Диагностика и лечение

Для составления клинической картины заболевания врач проводит опрос и осмотр пациента. В ходе опроса необходимо установить испытывает ли больной боль при ходьбе, после нахождения в положении сидя дольше двух часов, в ночное время; есть ли скованность суставов по утрам. Затем необходимо сдать общие анализы, чтобы исключить другие заболевания.

Для подтверждения диагноза остеоартрит назначают рентген больного сустава. На рентгене будет видно степень повреждения, наличие остеофитов или сужение суставной щели. Также для дополнительной оценки течения болезни могут назначить ультразвуковое исследование. На основе полученных результатов в зависимости от стадии болезни врач назначает лечение.

Если у пациента диагностирован остеоартроз первой стадии, лечение сводится к выполнению несложных процедур и правил:

• В период обострения болезни необходимо снизить физическую нагрузку на суставы, меньше двигаться — больше отдыхать.
• Когда боль отступает, необходимо заниматься лечебной физкультурой, иначе постоянное ограничение движений может привести к атрофии мышц. Нагрузки должны быть дозированными, чтобы достичь лечебного эффекта, но не перегрузить и так больной сустав. Поэтому объём безопасной нагрузки и форму ЛФК подбирает специалист исходя из особенности течения заболевания, стадии и локализации артрита.
• Воздействие тепла (грелки, теплого полотенца, прием горячей ванны) поможет облегчить и снизить боль.
• Помимо этого, облегчить течение болезни и замедлить разрушение сустава поможет санаторно-курортное лечение, которое включает в себя всё необходимое: это и отдых, и занятие лечебной физкультурой, физиотерапия, грязевые лечебные ванны, массаж, посещение сауны и другие процедуры. Лечение в санатории поможет избавиться от стрессов и сменить будничную обстановку, что также благотворно влияет на состояние здоровья.
• Для снятия симптомов больным прописывают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Какие препараты назначают при остеоартрозе?

В основном для снятия боли и воспаления прописывают нестероидные противовоспалительные препараты (Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен и т.д.). Если боль не сильная, можно использовать обезболивающие кремы и мази на поврежденных участках или принимать такие таблетки, как парацетамол или ибупрофен. Следует помнить о побочных эффектах этих препаратов и принимать их по возможности меньше.

При сильных приступах боли внутрисуставно вводят кортикостероиды (Гидрокортизон, Дипроспан). Они дают быстрый результат и снимают симптомы боли, но вылечить остеоартроз с их помощью нельзя, так что выбирают такое лечение в крайних случаях. О противопоказаниях ультразвука с гидрокортизоном читайте здесь.

Еще один вид лекарственных препаратов, применяемых при остеоартрозе — хондропротекторы. Их структура схожа со структурой хряща, благодаря этому они заменяют разрушенные ткани и состояние суставов улучшается.

Операционное лечение

В том случае, если обычные методы лечения не помогают (когда болезнь находится на третьей стадии) и болевой синдром не отступает, применяют хирургическое лечение остеоартрита. Самый основной метод такого лечения — протезирование суставов. Возможно протезирование тазобедренных и коленного суставов.

Во время этой операции поврежденный сустав заменяют протезом, что позволяет восстановить его двигательную функцию, снять боль и вернуть работоспособность человека. Но результат может быть не 100% и движения будут ограничены, либо боли могут время от времени возвращаться. Также как и любая операция, эндопротезирование суставов может вызвать осложнения: развитие инфекции, тромбоз вен и смещение протеза.

Другой вид операционного лечения — остеотомия, которая предполагает выравнивание кости и восстановление правильной оси конечности. Остеотомия дает положительный результат в виде полного отсутствия боли и восстановления функций сустава. Такая операция быстрая и практически не имеет осложнений. Но результат дает на срок 10-15 лет.

Артроскопическое удаление деформированных зон хряща применяют на первых двух стадиях остеоартрита. Такая операция улучшает функции сустава и уменьшает болевой синдром. Преимуществом артроскопии является отсутствие швов (делают лишь два небольших прокола), быстрое восстановление после операции, а также минимальный риск возникновения осложнений. Но пациенту с третьей стадией артроза такая операция не поможет.

Также для снятия симптомов применяют лазерную терапию, которая оказывает противовоспалительное действие, снижает боль и провоцирует восстановление суставов. Применяют в подострый период болезни. Для получения результатов лазеротерапию проводят в течение нескольких лет через каждые полгода. Для закрепления эффекта лазеротерапию совмещают с фармакотерапией и диетой. Также необходимо исключить нагрузки на больной сустав.

Профилактика заболевания

Профилактика остеоартроза заключается в устранении факторов, способствующих его развитию.

Необходимо:

• Следить за своим весом, ведь избыточный вес повышает вероятность развития артроза.
• Правильно питаться, употреблять в пищу продукты богатые коллагеном.
• Помнить о пользе физических упражнений, которые должны быть умеренными. Избегать занятий спортом, который может быть травмоопасным.
• Больше двигаться. Самой лучшей профилактикой будет ходьба в правильных «дозах», то есть не перенапрягать себя длительным нахождениям на ногах, но ходить много с передышками.
• Вовремя начинать лечение на начальных стадиях нарушения работы суставов.
• Вести здоровый образ жизни, не употреблять алкоголь, избегать стрессов.

Остеоартроз — это хроническое заболевание и полностью его не вылечишь, поэтому с юности необходимо заботиться о своем здоровье, чтобы избежать всех неприятных последствий.