Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — причины, симптомы и лечение
В этой статье расскажем о таком заболевании, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела, его симптомы, причины возникновения и виды лечения. Для начала давайте рассмотрим общее определение грыжи и её виды.
Что такое грыжа и какую опасность она таит?
Грыжа возникает, когда какой-то орган или его часть выходит за пределы своей анатомической полости в мышечное пространство, под кожу или в полость соседствующих органов. Она не является инфекционным заболеваниям, поэтому заразится грыжей невозможно.
Это заболевание крайне опасно, если оставлять его без внимания и вовремя не лечить, оно может привести к таким осложнениям:
- Ущемление грыжи (сдавливание органов, находящихся в грыжевом мешке). Происходит при чрезмерной нагрузке или физической активности. Ущемление грыжи требует немедленного оперативного вмешательства.
- Воспаление (возникает при попадании инфекции в грыжевый мешок и вызывает увеличение грыжи).
- Травма грыжи (может возникнуть при сильном ударе или неправильной попытке вправить ее. При травме грыжи возникает опухлость, сильные боли и кровоизлияние в полость грыжи).
- Злокачественные опухоли грыжевого мешка.
Причины возникновения грыжи
Причины возникновения грыж бывают врожденными и приобретенными.
К врожденным относятся такие причины, как:
- Неправильное развитие плода во внутриутробном периоде, которое может быть обусловлено нехваткой питательных веществ или холестерина в организме беременной женщины (из-за неправильного питания) либо серьезными нарушениями обмена веществ, такими, как сахарный диабет.
Анатомическая предрасположенность. Например, узкие плечи в сочетании с узким тазом или вытянутая посередине спина или поясница, могут привести к появлению грыжи.
- Патологии, передающиеся по наследству. К ним относится миопатия, которая представляет собой дегенерацию всех мышечных тканей. Вследствие этой дегенерации и возникают множественные грыжи. Но такие патологии встречаются крайне редко.
В большинстве случаев грыжи возникают из-за таких факторов:
- Отсутствие физической активности, сидячая работа. Если одни и те же мышцы часто находятся в напряжении и не расслабляются долгое время, их состояние ухудшается, клетки не успевают восстанавливаться и мышцы уже не могут должным образом выполнять свои функции и поддерживать органы. Поэтому необходимо чаще двигаться и напрягать разные виды мышц (менять положение своего тела), а также давать им полноценный отдых во время сна, для этого нужно спать в удобных позах, в которых нет нагрузки на спину.
- Травмы, удары и растяжение мышц.
- Грыжа может появиться после перенесения операции.
- Постоянное применение диет, в которых ограничено количество белка (при нехватке белка в организме, он начинает его потреблять из наших мышц, вследствие чего они разрушаются). Поэтому у девушек, которые часто увлекаются такими диетами, остается все меньше мышечной ткани, а это уже приводит к образованию грыжи.
- Внутрибрюшное давление, которое возникает из-за поднятия грузов, сильного плача у младенцев, хронического кашля или запора, затрудненного мочеиспускания.
Классификация грыж
В зависимости от различных факторов, грыжи могут быть:
- Осложненными (например, копростазом или воспалением) и неосложненными.
- Вправимыми и невправимыми (в зависимости от того, можно ли вправить орган или нет).
- Полные, если выпятился весь орган, и неполные — если выпятилась только часть органа.
- Внутренние и наружные.
К наружным относятся такие виды грыж: паховая, седалищная, эпигастральная, бедренная, промежностная, запирательная, пупочная, грыжа мечевидного отростка, боковая, треугольника Пти, надпузырная.
Внутренних грыжи делятся на:
- Внутрибрюшные.
- Диафрагмальные, к которым относится межпозвоночная грыжа.
О безоперационном лечении грыжи позвоночника читайте здесь.
Симптомы и механизм развития болезни
Межпозвоночные диски служат для обеспечения подвижного соединения между телами позвоночника и являются своеобразным амортизатором для них. Диск состоит из ядра, покрытого защитной оболочкой — фиброзным кольцом. При межпозвоночной грыже происходит разрыв этой оболочки и ядро выходит наружу в позвоночный канал.
Это может произойти в результате травм позвоночника, при чрезмерных физических нагрузках, остеохондрозе и сколиозе. В зоне риска находятся люди с вредными привычками, которые ведут малоподвижный образ жизни.
Основным симптомом такой грыжи являются:
- Боль в области поясницы которая появляется при физической активности и напряжении мышц, и может отдавать в область бедер и ягодиц. Также наблюдаются боли в голени или стопе. В начале развития грыжи боль может быть незначительной, но с прогрессированием болезни она усиливается.
- Также возможно онемение конечностей (в особенности пальцев ног), усталость в мышцах и потеря чувствительности.
- Встречаются отеки в области поясницы, пониженная температура и сухость кожи, частые головные боли и мигрени.
Стадии болезни
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника делится на такие стадии:
- Первая стадия — это протузия диска, во время которой происходит выпячивание межпозвонкового диска без повреждения внешней оболочки. Размер грыжи составляет примерно 2-3 мм. Во время этой стадии наблюдаются боли в поясничном отделе. Если же не убрать нагрузки на позвоночник, то будет происходить дальнейшее выпячивание и грыжа перейдет на вторую стадию.
- Вторая стадия — частичный пролапс, характеризуется постоянными болями, отеком нервного корешка и нарушенным кровообращением в области межпозвоночного диска. Размер грыжи может достигать 10 мм.
- Во время третей стадии пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца в спинно-мозговую жидкость, усиливаются боли и начинают неметь конечности. Человек становится не трудоспособным. Размер грыжи — 15мм.
- На последней стадии происходит выпадение ядра за пределы диска и он полностью теряет свои функции.
Диагностика
Так как на ранних стадиях межпозвоночной грыжи боль может быть несильной и другие симптомы могут отсутствовать, необходимо при первых появлениях болезненных ощущений (особенно если вы в зоне риска) обращаться к врачу.
Для начала врач должен узнать у пациента все подробности: где именно и при каких обстоятельствах появляются боли, сколько они длятся и насколько они сильные. Далее происходит осмотр, в ходе которого выявляются неврологические нарушения. А уже затем врач может назначить рентгенографию позвоночника, которая позволит обнаружить дефекты и определить выпячивание межпозвоночного диска.
Но так как на рентгене не видно все подробности, пациенту могут назначить КТ и МРТ всего позвоночника, которая поможет установить точный размер грыжи и определить, есть ли сдавливание нервных корешков. На основе результатов томограммы, учитывая все факторы, врач назначает лечение (либо хирургические, либо безхирургическое).
Лечение без операции
Если болезнь находится на начальных стадиях и размер грыжи не превышает 6-7 мм, то применяют лечение грыжи поясничного отдела без хирургического вмешательства. При таком лечении в острый период болезни, когда боль становится сильнее, больному прописывают постельный режим и прием лекарств. Это могут быть анальгетики, противовоспалительные либо другие препараты по назначению врача.
В подострый период, когда боль отступает, количество препаратов уменьшают и делают упор на занятиях специальной гимнастикой, физиотерапию и массаж.
Лечение хирургическими методами
Операционное вмешательство применяют при таких показателях:
- Если консервативные методы лечения не дают результатов и боль остается.
- Появляются нарушения в работе органов малого таза.
- На последней стадии межпозвоночной грыжи, при которой ядро диска выпадет и ущемляет нервные корешки.
Существует несколько видов операций по удалению межпозвоночной грыжи:
- Эндоскопическая. Такая операция проводится с помощью эндоскопа, который проводят через небольшой разрез и удаляют грыжу и остатки ядра. Этот вид операции практически не имеет осложнений и реабилитация после него длится недолго.
- Микрохирургическая операция проводится с использованием специального микроскопа и микроинструментов. Объем травмы и повреждения нервных окончаний после такой операции минимальные.
- Открытые операции проходят под контролем специалиста без использования дополнительных увеличительных приборов.
- Лазерная коагуляция (проводится только если нет разрушения ядра диска). При использовании лазера, жидкость в межпозвоночном диске превращается в пар и уменьшается давление в самом диске и ущемление нервных корешков. Такой метод имеет много преимуществ: отсутствие рубцов, возможность воздействия на несколько сегментов, быстрая реабилитация, минимальная возможность осложнений.
- Холодноплазменная нуклеопластика. С помощью специальной иглы в межпозвоночную область подается плазма, которая с помощью низких температур разрушает клетки грыжи. Такая процедура проводится быстро (около 15 минут) и синдромы исчезают сразу же, но есть большая вероятность возникновения рецидивов и возвращения болевого синдрома.
- Гидропластика. Удаление поврежденных участков происходит посредством вымывания физиологическим раствором, который вводят под давлением в полость межпозвоночного диска.
- Внутрикостная блокада. Лекарственный раствор с помощью специальной иглы точечно вводят в нужный отдел позвоночника и наступает обезболивающий эффект, который продлится от года до пяти лет.
Применение операционных способов лечения чревато осложнениями, к примеру, могут быть повреждены нервные окончания, что может привести к параличу. Поэтому такие методы применяются в крайних случаях.
Реабилитация после операции
Для полного восстановления функций позвоночника потребуются следующие меры:
- На ранних этапах нужно избегать физических нагрузок, больному нельзя сидеть, поднимать тяжести и совершать резкие движения, которые могут вызвать рецидив и возвращения болевого синдрома.
Отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь).
- Носить специальный корсет, поддерживающий позвоночник.
- Прем назначенных врачом лекарств (противовоспалительные и восстанавливающие препараты).
- Посещение физиотерапевтических процедур (электрофорез, ультразвук, фонорез, магнитотерапия и другие).
- Дополнительное лечение в санаториях, к которому относится массаж, гидропроцедуры, лечебная гимнастика и иглоукалывание.
Также после перенесенной операции рекомендуют чаще давать отдых позвоночнику, избегать стрессов и следить за весом. Как видите, каждое лечение связано с какими-либо трудностями и результат не всегда такой, какого мы ожидаем.
Здесь вы можете ознакомиться с упражнениями по методике доктора Бубновского при межпозвоночной грыже.
Поэтому лучше предупредить появление болезни и руководствоваться следующими советами для профилактики межпозвоночной грыжи:
- Не нагружать позвоночник, давать ему своевременный отдых, заменить сидячий образ жизни более активным.
- Обратить внимание, на какой постели вы спите, возможно приобрести специальный матрац и подушку.
- Не поднимать тяжести.
- Правильно питаться и избавится от вредных привычек.
- Следите за своей осанкой для предотвращения сколиоза и остеохондроза.
- При первых появлениях боли — обращайтесь к врачу.