Межпозвоночная грыжа поясничного отдела — причины, симптомы и лечение

В этой статье расскажем о таком заболевании, как межпозвоночная грыжа поясничного отдела, его симптомы, причины возникновения и виды лечения. Для начала давайте рассмотрим общее определение грыжи и её виды.

Что такое грыжа и какую опасность она таит?

Грыжа возникает, когда какой-то орган или его часть выходит за пределы своей анатомической полости в мышечное пространство, под кожу или в полость соседствующих органов. Она не является инфекционным заболеваниям, поэтому заразится грыжей невозможно.

Это заболевание крайне опасно, если оставлять его без внимания и вовремя не лечить, оно может привести к таким осложнениям:

• Ущемление грыжи (сдавливание органов, находящихся в грыжевом мешке). Происходит при чрезмерной нагрузке или физической активности. Ущемление грыжи требует немедленного оперативного вмешательства.
• Воспаление (возникает при попадании инфекции в грыжевый мешок и вызывает увеличение грыжи).
• Травма грыжи (может возникнуть при сильном ударе или неправильной попытке вправить ее. При травме грыжи возникает опухлость, сильные боли и кровоизлияние в полость грыжи).
• Злокачественные опухоли грыжевого мешка.

Причины возникновения грыжи

Причины возникновения грыж бывают врожденными и приобретенными.

К врожденным относятся такие причины, как:

• Неправильное развитие плода во внутриутробном периоде, которое может быть обусловлено нехваткой питательных веществ или холестерина в организме беременной женщины (из-за неправильного питания) либо серьезными нарушениями обмена веществ, такими, как сахарный диабет.
• Анатомическая предрасположенность. Например, узкие плечи в сочетании с узким тазом или вытянутая посередине спина или поясница, могут привести к появлению грыжи.
• Патологии, передающиеся по наследству. К ним относится миопатия, которая представляет собой дегенерацию всех мышечных тканей. Вследствие этой дегенерации и возникают множественные грыжи. Но такие патологии встречаются крайне редко.

В большинстве случаев грыжи возникают из-за таких факторов:

• Отсутствие физической активности, сидячая работа. Если одни и те же мышцы часто находятся в напряжении и не расслабляются долгое время, их состояние ухудшается, клетки не успевают восстанавливаться и мышцы уже не могут должным образом выполнять свои функции и поддерживать органы. Поэтому необходимо чаще двигаться и напрягать разные виды мышц (менять положение своего тела), а также давать им полноценный отдых во время сна, для этого нужно спать в удобных позах, в которых нет нагрузки на спину.
• Травмы, удары и растяжение мышц.
• Грыжа может появиться после перенесения операции.
• Постоянное применение диет, в которых ограничено количество белка (при нехватке белка в организме, он начинает его потреблять из наших мышц, вследствие чего они разрушаются). Поэтому у девушек, которые часто увлекаются такими диетами, остается все меньше мышечной ткани, а это уже приводит к образованию грыжи.
• Внутрибрюшное давление, которое возникает из-за поднятия грузов, сильного плача у младенцев, хронического кашля или запора, затрудненного мочеиспускания.

Классификация грыж

В зависимости от различных факторов, грыжи могут быть:

• Осложненными (например, копростазом или воспалением) и неосложненными.
• Вправимыми и невправимыми (в зависимости от того, можно ли вправить орган или нет).
• Полные, если выпятился весь орган, и неполные — если выпятилась только часть органа.
• Внутренние и наружные.

К наружным относятся такие виды грыж: паховая, седалищная, эпигастральная, бедренная, промежностная, запирательная, пупочная, грыжа мечевидного отростка, боковая, треугольника Пти, надпузырная.

Внутренних грыжи делятся на:

1. Внутрибрюшные.
2. Диафрагмальные, к которым относится межпозвоночная грыжа.

О безоперационном лечении грыжи позвоночника читайте здесь.

Симптомы и механизм развития болезни

Межпозвоночные диски служат для обеспечения подвижного соединения между телами позвоночника и являются своеобразным амортизатором для них. Диск состоит из ядра, покрытого защитной оболочкой — фиброзным кольцом. При межпозвоночной грыже происходит разрыв этой оболочки и ядро выходит наружу в позвоночный канал.

Это может произойти в результате травм позвоночника, при чрезмерных физических нагрузках, остеохондрозе и сколиозе. В зоне риска находятся люди с вредными привычками, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Основным симптомом такой грыжи являются:

• Боль в области поясницы которая появляется при физической активности и напряжении мышц, и может отдавать в область бедер и ягодиц. Также наблюдаются боли в голени или стопе. В начале развития грыжи боль может быть незначительной, но с прогрессированием болезни она усиливается.
• Также возможно онемение конечностей (в особенности пальцев ног), усталость в мышцах и потеря чувствительности.
• Встречаются отеки в области поясницы, пониженная температура и сухость кожи, частые головные боли и мигрени.

Стадии болезни

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника делится на такие стадии:

1. Первая стадия — это протузия диска, во время которой происходит выпячивание межпозвонкового диска без повреждения внешней оболочки. Размер грыжи составляет примерно 2-3 мм. Во время этой стадии наблюдаются боли в поясничном отделе. Если же не убрать нагрузки на позвоночник, то будет происходить дальнейшее выпячивание и грыжа перейдет на вторую стадию.
2. Вторая стадия — частичный пролапс, характеризуется постоянными болями, отеком нервного корешка и нарушенным кровообращением в области межпозвоночного диска. Размер грыжи может достигать 10 мм.
3. Во время третей стадии пульпозное ядро выходит за пределы фиброзного кольца в спинно-мозговую жидкость, усиливаются боли и начинают неметь конечности. Человек становится не трудоспособным. Размер грыжи — 15мм.
4. На последней стадии происходит выпадение ядра за пределы диска и он полностью теряет свои функции.

Диагностика

Так как на ранних стадиях межпозвоночной грыжи боль может быть несильной и другие симптомы могут отсутствовать, необходимо при первых появлениях болезненных ощущений (особенно если вы в зоне риска) обращаться к врачу.

Для начала врач должен узнать у пациента все подробности: где именно и при каких обстоятельствах появляются боли, сколько они длятся и насколько они сильные. Далее происходит осмотр, в ходе которого выявляются неврологические нарушения. А уже затем врач может назначить рентгенографию позвоночника, которая позволит обнаружить дефекты и определить выпячивание межпозвоночного диска.

Но так как на рентгене не видно все подробности, пациенту могут назначить КТ и МРТ всего позвоночника, которая поможет установить точный размер грыжи и определить, есть ли сдавливание нервных корешков. На основе результатов томограммы, учитывая все факторы, врач назначает лечение (либо хирургические, либо безхирургическое).

Лечение без операции

Если болезнь находится на начальных стадиях и размер грыжи не превышает 6-7 мм, то применяют лечение грыжи поясничного отдела без хирургического вмешательства. При таком лечении в острый период болезни, когда боль становится сильнее, больному прописывают постельный режим и прием лекарств. Это могут быть анальгетики, противовоспалительные либо другие препараты по назначению врача.

В подострый период, когда боль отступает, количество препаратов уменьшают и делают упор на занятиях специальной гимнастикой, физиотерапию и массаж.

Лечение хирургическими методами

Операционное вмешательство применяют при таких показателях:

• Если консервативные методы лечения не дают результатов и боль остается.
• Появляются нарушения в работе органов малого таза.
• На последней стадии межпозвоночной грыжи, при которой ядро диска выпадет и ущемляет нервные корешки.

Существует несколько видов операций по удалению межпозвоночной грыжи:

1. Эндоскопическая. Такая операция проводится с помощью эндоскопа, который проводят через небольшой разрез и удаляют грыжу и остатки ядра. Этот вид операции практически не имеет осложнений и реабилитация после него длится недолго.
2. Микрохирургическая операция проводится с использованием специального микроскопа и микроинструментов. Объем травмы и повреждения нервных окончаний после такой операции минимальные.
3. Открытые операции проходят под контролем специалиста без использования дополнительных увеличительных приборов.
4. Лазерная коагуляция (проводится только если нет разрушения ядра диска). При использовании лазера, жидкость в межпозвоночном диске превращается в пар и уменьшается давление в самом диске и ущемление нервных корешков. Такой метод имеет много преимуществ: отсутствие рубцов, возможность воздействия на несколько сегментов, быстрая реабилитация, минимальная возможность осложнений.
5. Холодноплазменная нуклеопластика. С помощью специальной иглы в межпозвоночную область подается плазма, которая с помощью низких температур разрушает клетки грыжи. Такая процедура проводится быстро (около 15 минут) и синдромы исчезают сразу же, но есть большая вероятность возникновения рецидивов и возвращения болевого синдрома.
6. Гидропластика. Удаление поврежденных участков происходит посредством вымывания физиологическим раствором, который вводят под давлением в полость межпозвоночного диска.
7. Внутрикостная блокада. Лекарственный раствор с помощью специальной иглы точечно вводят в нужный отдел позвоночника и наступает обезболивающий эффект, который продлится от года до пяти лет.

Применение операционных способов лечения чревато осложнениями, к примеру, могут быть повреждены нервные окончания, что может привести к параличу. Поэтому такие методы применяются в крайних случаях.

Реабилитация после операции

Для полного восстановления функций позвоночника потребуются следующие меры:

• На ранних этапах нужно избегать физических нагрузок, больному нельзя сидеть, поднимать тяжести и совершать резкие движения, которые могут вызвать рецидив и возвращения болевого синдрома.
• Отказаться от вредных привычек (курение и алкоголь).
• Носить специальный корсет, поддерживающий позвоночник.
• Прем назначенных врачом лекарств (противовоспалительные и восстанавливающие препараты).
• Посещение физиотерапевтических процедур (электрофорез, ультразвук, фонорез, магнитотерапия и другие).
• Дополнительное лечение в санаториях, к которому относится массаж, гидропроцедуры, лечебная гимнастика и иглоукалывание.

Также после перенесенной операции рекомендуют чаще давать отдых позвоночнику, избегать стрессов и следить за весом. Как видите, каждое лечение связано с какими-либо трудностями и результат не всегда такой, какого мы ожидаем.

Здесь вы можете ознакомиться с упражнениями по методике доктора Бубновского при межпозвоночной грыже.

Поэтому лучше предупредить появление болезни и руководствоваться следующими советами для профилактики межпозвоночной грыжи:

• Не нагружать позвоночник, давать ему своевременный отдых, заменить сидячий образ жизни более активным.
• Обратить внимание, на какой постели вы спите, возможно приобрести специальный матрац и подушку.
• Не поднимать тяжести.
• Правильно питаться и избавится от вредных привычек.
• Следите за своей осанкой для предотвращения сколиоза и остеохондроза.
• При первых появлениях боли — обращайтесь к врачу.