Торакалгия — краткое описание, симптомы и лечение
- Что такое торакалгия? ⇩
- Виды торакалгии ⇩
- Причины заболевания ⇩
- Симптомы заболевания ⇩
- Клинические виды заболевания ⇩
- Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии ⇩
- Диагностика вертеброгенной торакалгии ⇩
- Лечение ⇩
- Медикаменты ⇩
- Физиотерапия и мануальная терапия ⇩
- Профилактика заболевания ⇩
Чувство боли, сдавленности и дискомфорта в грудном отделе может говорить о незначительных проблемах, а может быть и признаком чего-то более серьезного. Такая боль может быть спровоцирована заболеваниями сердца, проблемами с органами пищеварения или может вызываться патологическими процессами в позвоночнике. У сильной грудной боли есть термин — торакалгия.
Что такое торакалгия?
Торакалгия — это сильная боль в грудине, которая возникает в ответ на сдавливание или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями. В большинстве случаев она связана с проблемами позвоночника, но может также указывать на ишемическую болезнь сердца и другие соматические заболевания.
Согласно проведенным исследованиям, по частоте обращений в скорую помощь торакалгия лидирует после жалоб на острую боль в брюшине. Такие боли случаются не только у зрелых людей, но их можно наблюдать и среди детей (виной тому быстрый рост), и у беременных женщин (ношение ребенка отражается на позвоночнике).
Здесь вы можете подробнее прочитать о причинах боли в грудной клетке посередине и ее лечение.
Виды торакалгии
Это заболевание принято делить на несколько типов:
- Вертеброгенная и вертебральная;
- Психогенная;
- Хроническая;
- Костно-мышечная;
- При беременности;
- По локализации болей — лево- или правосторонняя.
Боль в грудной клетке можно разделить по сосредоточению:
- Местная боль. Вызвать ее может любой, резко отклоненный от нормы, процесс в организме, который задействует болевые рецепторы любых анатомических тканей и чувствуется боль именно в месте повреждения.
- Отраженная боль. Ее можно отметить при соматических заболеваниях: стенокардия, аневризма брюшной или грудной аорты, заболевания желудка, кишечника, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы.
- Иррадирующая боль. Ее можно почувствовать в отдаленных от больного органа участках тела. Раздражители (кашель, чихание) и физическая активность усиливают боль.
Причины заболевания
Торакалгию могут провоцировать множество причин. Часто у пациента могут наблюдаться патологии, которые предшествуют развитию грудной боли:
- Кифоз, лордоз – различные деформации позвоночника.
- Остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи.
- Серьезные нарушения позвоночника – грыжи и протрузии.
- Серьезные и незначительные травмы.
- Опоясывающий лишай.
- Чрезмерная физическая активность
- Ношение тяжестей.
- Стресс, аллергия, сниженный иммунитет.
- Соматические заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов.
- Остеопороз – повышенная ломкость костей.
- Сидячий образ жизни.
- Миозиты (воспаление мышц).
- Синдром Титце (воспаление хрящевой ткани).
- Ношение обуви на высоком каблуке.
- Неправильное и несбалансированное питание.
Симптомы заболевания
Когда происходит какое-то нарушение в позвоночнике и сдавливается один из нервов – это провоцирует корешковую боль.
Как правило, такая боль носит иррадирующий характер и сводится к таким симптомам:
- В области грудины чувствуются продолжительные боли или они приходят в виде приступа.
- Между ребрами присутствует чувство жжения.
- Боли могут локализоваться в одной части тела или опоясывать.
- Болезненные участки хорошо определяются при пальпации.
- Там, где проходит пораженный нерв может наблюдаться онемение кожи.
- Резкие движения, чихание, кашель, глубокие вдохи усиливают боль.
- При движении прослушивается хруст позвонков.
- Долгое пребывание в одном положении тела усиливает болевые ощущения.
О том о каких болезнях говорит жжение в грудине посередине читайте здесь.
Клинические виды заболевания
Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:
- Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
- Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
- Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
- Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.
О межрёберной невралгии слева, симптомах и лечении читайте здесь.
Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии
Ишемическая болезнь сердца — это болезнь, которая объединяет стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.
Вертеброгенная торакалгия — это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.
Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:
- Боль может быть — колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
- Продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких суток.
- При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
- При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
- Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.
Для торакалгии при ИБС свойственно:
- Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
- Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
- Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
- При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
- Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.
Диагностика вертеброгенной торакалгии
Боли в грудине могут быть вызваны различными причинами, поэтому диагноз вертеброгенная торакалгия можно с большей уверенностью поставить только тогда, когда были исключены сердечная и легочная патологии. Для начала у пациента соберут анамнез, проведут физикальное обследование.
В обязательном порядке должны быть проведены консультации кардио-невролога и пульмонолога. Если эти специалисты не выявили патологий, то основной упор делается на выявление отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.
Такое обследование должно включать:
- Для выявления патологии в мягких тканях необходимо сделать МРТ.
- Чтобы исключить переломы ребер, позвонков, сужения между позвонками необходима рентгенография.
- Для выяснения того, в каком состоянии находятся кости и внутренние органы делают КТ.
- Денситометрия – помогает в исследовании структуры костной ткани.
- Порой не обойтись без исследований при помощи радиоизотопов.
- Электронейромиографию – покажет изменения на уровне нервов и мышц.
Такая дифференциальная диагностика позволит поставить убедительный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Лечение
При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.
Медикаменты
При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:
- Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
- Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
- Устраняющие мышечно-тонический синдром – миорелаксанты (мидостад, сирдалуд).
- Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
- Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
- Витамины группы В.
Физиотерапия и мануальная терапия
Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.
Используют такие методики:
- Криотерапия – лечение холодом.
- Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
- Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
- Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.
Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!
Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:
- Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
- На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
- И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.
Профилактика заболевания
Наилучшая профилактика заболевания – это ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).
Ну и, конечно же, бережное отношение к своему позвоночнику:
- Не поднимать тяжести;
- Избегать сквозняков;
- Отдыхать на удобной мебели, матраце;
- Правильно питаться.
Хорошо себя зарекомендовали следующие упражнения:
- Исходное положение – сидя. Нужно сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
- В положении стоя выполнять наклоны головы в стороны.
- В лежачем положении (на спине или на животе) выполнять сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
- В положении стоя выполнять глубокий прогиб в грудном отделе, имитируя нырок.
- Спиной стать к стене и выполнять скольжения вверх и вниз.
- Выполнять наклоны в стороны в положении стоя.
Такие упражнения помогут держать околопозвоночные мышцы в тонусе, а сам позвоночник будет «разрабатываться».
Торакалгии – это мультидисциплинарная проблема. Для диагностирования и адекватного лечения требуются усилия различных специалистов: неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры. Но при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении она имеет хороший прогноз, хотя и требует сознательных усилий со стороны пациента!