Что такое сцинтиграфия костей скелета и где ее делают?

Сцинтиграфия костей скелета – это современный метод диагностики, который позволяет оценить степень накопление радиоактивного вещества костной тканью.

Сцинтиграфия костей скелета наиболее распространена у онкологических пациентов. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие новообразований в костной ткани, заметить возникновение метастазов на ранней стадии.

Информация о новообразованиях, а также о степени накопления радиофармпрерарата костной тканью позволяет выбрать оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае, исходя из индивидуальных особенностей пациента и развития заболевания.

Сцинтиграфию также применяют во время лечения онкологических больных – исследование позволяет оценить динамику развития новообразования. Также сцинтиграфия костей скелета важна для оценки эффективности применяемого лечения.

Сцинтиграфия также используется для выявления скрытых переломов, трещин, выявления участков некроза кости и патологических очагов в них. О симптомах онкологии позвоночника читайте здесь.

Принцип исследования

Для проведения сцинтиграфии используется специальный томограф – он регистрирует гамма-излучение радиоактивных частиц, которые распределяются в организме человека.

Выделяют статическую и динамическую сцинтиграфию костей скелета:

1. Статическое исследование применяется для оценки морфологической структуры костной ткани. Накопление радиоактивных веществ регистрируется как холодные и горячие очаги. Данный метод чаще всего используют для выявления новообразований.
2. Динамическая сцинтиграфия позволяет сделать серию снимков через промежутки времени. Такой вид исследование позволяет не только оценить очаги накопления радиоактивного вещества, но и оценить распределение в костной ткани.

Подготовка к сцинтиграфии

Специфической подготовки к проведению сцинтиграфии костей скелета не требуется. Врачи рекомендуют за сутки до проведения процедуры выпивать объем жидкости, который в 2-3 раза превышает дневную норму.

Это позволит получить снимки более высокого качества, а также вывести радиоактивные вещества из организма, по окончании процедуры.

Обговорить проведение сцинтиграфии костей скелета с врачом также необходимо, если в схеме лечения заболевания присутствую препараты, в которых содержится барий или висмут. Данные вещества понижают передачу сигнала от радионуклидных частиц к гамма-камере. По этой причине, есть риск получения неточных результатов.

Также стоить обсудить возможность применения сцинтиграфии костей скелета при необходимости проведения рентгенографии органов брюшной полости. Для оценки структуры и проходимости кишечника, используется бариевая смесь.

Если необходимо провести и рентгенографию и сцинтиграфию, необходимо предупредить об этом лечащего врача, а также постараться провести исследования с интервалом в 4-5 дней.

Показания к исследованию

Проведение сцинтиграфии для изучения и обнаружения в костях скелета патологических процессов и очагов.

Основными показаниями для  проведения данной процедуры являются:

1. Необходимость выявления трещин и микротрещин в костях скелета, так называемых «стрессовых переломов». Эти переломы чаще всего появляются при высоких нагрузках на один участок тела и наиболее уязвимыми для них являются кости нижних конечностей — стопы, голени, бедра. Хотя большинство таких переломов заживают самостоятельно и не требуют стороннего вмешательства, в отдельных случаях связанные с ними боли могут причинять значительные неудобства и требуют операции. Для определения участка, подлежащего хирургическому вмешательству, и используется сцинтиграфия;
2. Инфекционное поражение костной ткани. Цель исследования — диагностирования остеомиелита — заболевание, которое поражает таз и позвоночник, а также длинные конечности, причём последние поражаются только у детей. Сама инфекция может быть связана как с повреждением кости, так и с воспалением ближайших тканей;
3. Воспаление суставов, или артрит. Задача сцинтиграфии в этом случае — определение вида артрита, которых насчитывается более 100 видов и поиск всех пораженных им суставов. Заболевание весьма распространено и чаще всего возникает при инфицировании организма бактериями, слабости иммунной системы, переломах и в результате возрастного ослабления организма;
4. Диагностика новообразований и выявления метастатического поражения костной ткани. Сцинтиграфия позволяет обнаружить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Данное исследование также позволяет выявлять метастатические очаги в костной ткани на ранних стадиях.
   В онкологии сцинтиграфия костей скелета также применяется для оценки эффективности воздействия лечебных мероприятий на новообразование. Еще одно показание к использованию сцинтиграфии в онкологии – это оценка динамики развития опухоли.
5. Диагностирование болезни Педжета. Болезнь Педжета заключается в аномальном развитии костной ткани — при ней после переломов кости заживают значительно быстрее нормы, однако новая ткань является более тонкой и слабой по сравнению с предыдущей. Как следствие, вероятность повторного перелома значительно увеличивается;
6. Диагностирование рахита. Это заболевание вызывает повышенную гибкость костей скелета и как следствие — их искривление. Чаще всего рахит проявляется у детей и связан с недостатком в организме витамина D, основными источниками которого являются солнечный свет, а также рыба, молочные и кисломолочные продукты;
7. Определение сложности перелома. По сравнению с рентгеном, сцинтиграфия позволяет оценить не только тяжесть самого перелома, но и определить наличие осколков костей в мягких тканях организма;
8. Выявление очагов некроза. Некроз костей возникает из-за нарушения кровообращения. В результате костные структуры начинают разрушаться, что может приводить к возникновению патологических переломов и проявляться в виде сильных болевых ощущений.

Противопоказания

Прямые противопоказания к проведению сцинтиграфии отсутствуют, однако есть определённые ограничения:

1. Беременность. Процедура предусматривает создание высокой концентрации радионуклидов в организме, что может навредить плоду, поэтому сцинтиграфию у беременных стоит проводить только при необходимости спасения жизни женщины;
2. Кормление грудью. Во время процедуры радионуклиды обязательно попадут в грудное молоко, которым после этого кормить ребёнка нельзя. Как минимум трое суток после сцинтиграфии грудное молоко должно сцеживаться. Если же пациентка оказывается от того, чтобы переводить ребёнка на питание смесями, то ей необходимо заранее подготовить и сохранить необходимое количество молока для последующего кормления;
3. Склонность к аллергическим реакциям. Перед проведением процедуры необходимо рассказать врачу обо всех имеющихся аллергических реакциях и переносимости лекарственных препаратов. Воздействие радионуклидов может вызвать у пациента аллергическую реакцию, причём это может быть как простые высыпания на коже, так и анафилактический шок.
4. Возраст пациента. Маленьким детям категорически не рекомендуют проводить сцинтиграфию. Накопление радиофармпрерарата в организме детей может быть обусловлено несовершенной системой выведения радионуклидного вещества. Исключение составляет онкологическая патология.

Ход исследования

Первым этапом проведения сцинтиграфии костей скелета, является введение радиоактивного препарата. Делают это внутривенно.

После введения препарата, перед регистрацией результатов должно пройти три часа.

Это позволит препарату равномерно распределиться в организме и включиться в естественный метаболизм клеточных структур.

По истечении необходимого времени, пациента просят занять сидячее или лежачее положение (исходя из цели диагностики патологии). Врач-радиолог переходит в соседний кабинет, откуда он может общаться с пациентом.

Во время всей процедуры, человек должен находиться в неподвижном состоянии. Запрещается даже говорить. После включения, стол, на котором располагается пациент, начинает свое движение, давая возможность гамма-камере регистрировать излучение со всех частей тела.

Время проведения сцинтиграфии костей скелета занимает от получаса до часа.

Также необходимо снять с себя всю одежду дома и выстирать ее. Если на теле есть повязки – необходимо их сменить.

О чем могут говорить результаты сцинтиграфии?

Полученные данные сцинтиграфии костей скелета трактует врач-радиолог совместно с онкологом.

Полученная информация может свидетельствовать о:

• наличии или отсутствии трещин и перелом в костях скелета;
• стадии формирования костной мозоли;
• наличии или отсутствии новообразований;
• возникновении метастазов в котной ткани (сцинтиграфия – единственный метод исследования, который позволяет выявить метастатическое поражение на ранней стадии);
• эффективности терапии;
• распространенности некротического процесса;
• возникновении участков секвестрации.

Холодный очаг соответствует уменьшению накопления радиоактивного вещества, в то время как горячий очаг означает, что накопление радиоактивного препарата в данной зоне увеличено.

При выполнении динамического исследования, врач также может оценить этапность распределения радионуклидного препарата в костной ткани, что позволяет выявить даже минимальные очаги патологической ткани в структуре кости.

Стоимость процедуры

Сцинтиграфия является одним из наиболее популярных методов выявления поражений костных тканей. Так, в Москве сцинтиграфия скелета обойдется пациенту в сумму от 2600 руб. до 13000 руб.

Ценовая политика зависит от клиники, в которой проводиться процедура, а также от контрастного вещества, которое вводится пациенту.

В Санкт-Петербурге цены несколько дешевле — стоимость сцинтиграфии колеблется от 3000 до 8000 руб. В Томске сцинтиграфия скелета обойдется пациенту в 4000 руб., а  в Тюмени — около 3000 руб.

Средняя цена на проведение сцинтиграфии в России составляет 4000 рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты, которые проходили сцинтиграфию костей скелета оставляют различные отзывы. Отмечают, как негативные, так и положительные особенности проведения данного исследования.

К положительным сторонам проведения сцинтиграфии костей скелета относятся:

• высокая эффективность процедуры;
• отсутствие болевых ощущений при проведении сцинтиграфии и после неё;
• отсутствие необходимости в специальной подготовке к процедуре.

Однако, вместе с тем, люди, прошедшие исследования указывают и на некоторые недостатки:

• малое количество аппаратов для проведения сцинтиграфии в регионах;
• необходимость записи на исследование;
• высокая стоимость процедуры;
• длительное время проведения процедуры — до 4 часов с момента начала;
• опасения касательно облучения организма.

Также, многие пациенты отмечают, что перед процедурой испытывают сильный страх, связанный с получением результатов сцинтиграфии.

В большинстве случаев, сцинтиграфия проводиться с целью выявления новообразований или метастатических поражений костной ткани. Несмотря на высокую точность исследования, люди бояться услышать заключение специалиста и узнать о возможном неприятном диагнозе.