Дешевые аналоги «Нимесила»

Среди обезболивающих препаратов главенствующую нишу сегодня занимают нестероидные противовоспалительные средства.

Их выгодными преимуществами считаются:

• Доступность (по сравнению с опиоидными анальгетиками);
• Отсутствие действия на системную гемодинамику и дыхательный центр;
• Широкий выбор различных форм выпуска препаратов: мази, гели, кремы, суппозитории, таблетки, капсулы, порошки и растворы для парэнтерального введения;
• Взаимозаменяемость;
• Высокоселективные генерации с наименьшим ульцерогенным эффектом (опасность развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки).

Учитывая эти характеристики, препараты НПВП пользуются наибольшим спросом в аптечных сетях. Особенно популярны Нимесил, Кеторол, Диклофенак.

Здесь вы можете ознакомиться со списком обезболивающих мазей от ушибов и об их применении.

Препарат Нимесил

Нимесил – типичный представитель группы нестероидных противовоспалительнх анальгетиков. Он относится к селективным препаратам, обеспечивающим должный эффект при использовании и наименьшее воздействие на слизистую оболочку органов желудочно-кишечного тракта.

Однако покупателей часто смущает цена на лекарство и гранулированная форма, требующая растворения в воде. В статье описаны характеристики Нимесила, а также приведены его аналоги и другие представители НПВС, на которые препарат можно заменить.

Действие препарата

Нимесил – гранулированный препарат, в основе которого лежит действующее вещество нимесулид. Оно относится к нестероидным средствам, которые ингибируют (блокируют) действие фермента циклоксигеназы-2. Этот фермент существует в двух изоформах.

ЦОГ-1 – фермент, обеспечивающий защитные свойства слизистой оболочки желудка и препятствующий кислотной агрессии.

Циклоксигеназа-2 же в свою очередь участвует в превращении арахидоновой кислоты в вещества, опосредующие развитие воспалительных процессов и симптомов: покраснения, отека, боли, потери функции.

Нимесил ингибирует именно ЦОГ-2, что позволяет отнести его к селективным препаратам. То есть пагубное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки минимально, если сравнивать с неселективными аналогами препарата.

Показания к применению

Противовоспалительный эффект препарата позволяет ему быть одним из самых популярных средств в лечении состояний, сопровождающихся болевым синдромом и выраженными отеками.

Какие это состояния?

• Травматические повреждения опорно-двигательного аппарата: вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок, травмы мышц, ушибы;
• Воспалительные процессы, локализующиеся в экстраартикулярных тканях: суставных сумках (бурситы), синовии (синовиты), точках прикрепления к костным структурам (энтезиты и энтезопатии), мышцах (миозиты); О лечении шейного миозита читайте здесь.
• Болевой синдром при дегенеративном поражении в рамках остеоартроза;
• Подагрический артрит, пирофосфатная артропатия (при отложении в суставной полости основных пирофосфатных солей кальция);
• Постгастроэнтеритический артрит;
• Ревматоидный артрит;
• Болезненные менструации у женщин;
• Одонталгии (боли в зубах);
• Невралгия межреберных нервов.

Тему о признаках межреберной невралгии мы освещали здесь.

Так, острый приступ подагрического поражения суставов (артрита) лечат в нашей стране НПВП. Лучше, чем Нимесил, едва ли какое средство из этой группы подойдет для лечения отечного и болевого синдрома.

В лечении деформирующего остеоартроза среди симптоматических препаратов  это лекарственное средство тоже располагается среди лидеров.

Препарат не только успешно купирует наличие болей и отечности при синовите в рамках артроза, но и не разрушает хрящевую ткань, в отличие от гормональных средств. Мало того, он, согласно исследованиям, может способствовать хондрогенезу (развитию хрящевой ткани). О сильных обезболивающих уколах читайте здесь.

Противопоказания к приему Нимесила

Существуют ситуации, когда препарат принимать для лечения нежелательно:

1. Язвенные или эрозивные дефекты слизистой органов пищеварительной трубки.
2. Аспириновая астма – состояние, при котором в результате приема НПВС у пациента развивается обструктивный кашель, заложенность носа, экспираторная одышка, приступы удушья и поражения кожи по типу крапивницы.
3. Гиперчувствительность к препарату или вспомогательным соединениям в его составе.
4. Повышение трансаминаз сыворотки крови в ответ на назначение Нимесила до этого.
5. Повышение температуры в рамках острых вирусных или бактериальных болезней респираторной системы.
6. Необходимость приема других НПВС: например, аспирин для профилактики сердечно-сосудистых катастроф при лечении ишемической болезни сердца или после реваскуляризирующих операций на коронарных сосудах.
7. Геморрагические диатезы.
8. Недостаточность сердечной функции тяжелой степени и стадии.
9. 1 триместр беременности и весь период лактации.
10. Нарушение функции почек и печени.
11. Коагулологические патологии.
12. Детский возраст.

Некоторые состояния из вышеперечисленных могут быть оценены как относительные противопоказания. Тогда доктор берет на себя ответственность за решение вопроса: принимать Нимесил или нет.

Форма выпуска и цена на препарат

Препарат выпускается в гранулах. Внешне они желтоватые. Имеют приятный запах лимона или апельсина за счет вспомогательных соединений в составе. 100 мг нимесулида содержится в упакованном герметичном пакетике с такими гранулами.

Они реализуются как штучно, так и в упаковке по 30 штук. Средняя цена на 1 пакет составляет около 35 рублей. Разброс цен на упаковки с 30 пакетиками – от 610 до 820 рублей в зависимости от фирмы-производителя.

Как применять Нимесил?

Лекарство используется в виде суспензии. Чтобы приготовить ее, нужно развести содержимое одного пакета в стакане теплой воды. При необходимости смесь размешивают до однородной жидкой взвеси.

Полученную жидкость употребляют после или во время еды, чтобы максимально исключить возможное ульцерогенное действие. Запивания не требуется.

Применение лекарства при беременности и лактации

Как известно, Нимесил угнетает синтез простаноидов и простагландинов.

Снижение их концентрации в сыворотке крови беременной женщины приведет к следующим осложнениям:

1. Увеличение риска кровоточивости и серьезных кровотечений.
2. Сниженная способность беременной матки к сокращению. Это может усугубить состояние как роженицы, так и плода во время родов, вызывая слабость родовой деятельности.
3. Риск появления послеродовых кровотечений.
4. Увеличение давления в легочной артерии и ее ветвях с формированием синдрома легочной гипертонии.
5. Раннее закрытие Боталлова протока (ductus arteriosus).
6. Нарушение почечной функции.
7. Маловодие.

Кроме действия на механизмы и процесс родов, прием Нимесила и других противовоспалительных средств может вызывать развитие уродств и морфо-функциональных дефектов.

Поэтому прием Нимесила противопоказан при беременности и на период лактации, так как он легко минует все гистогематические барьеры и может попасть в млечные пути.

Побочные эффекты и передозировка лекарственного средства

Самые частые побочные явления касаются желудочно-кишечного тракта.

Очень часто развиваются различные варианты диспептического синдрома: тошнота, боли в эпигастрии или мезогастральной области, рвота, частый и жидкий стул, в том числе стул с патологическими примесями.

Опасно появление крови в испражнениях или характерный темный цвет и маслянистый блестящий вид (мелена), свидетельствующий о серьезном дефекте слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки с кровотечением.

Нередко на прием Нимесила организм реагирует патологическими сдвигами в системе кроветворения. Для этого характерно снижение концентрации гемоглобина (анемический синдром), снижение уровня тромбоцитов с развитием пурпуры (петехиальных кровоизлияний).

Реакции гиперчувствительности возникают у предрасположенных к аллергическим проявлениям людей. В рамках этого синдрома развиваются кожные проявления – аллергический дерматит и крапивница, кашель с обструктивным компонентом и приступы удушья.

И нестероидные противовоспалительные средства вместе с этим классом препаратов взаимоослабляют действие друг друга. Нимесил в том числе. В результате необходимо повышать дозировку обоих препаратов.

Систематический и бесконтрольный прием препарата является токсичным для почечной ткани и через различный временной промежуток приводит к нарушению функции почек из-за развивающегося интерстициального нефрита.

При передозировке препарата появляются следующие симптомы и признаки:

• Тошнота и рвота, сопровождающиеся выраженными болевыми ощущениями в проекции эпигастрия;
• Кровотечение из сосудов слизистых органов пищеварения: или синдром Мэллори-Вэйса при поражении сосудов кардии желудка и дистального отдела пищевода, или появление крови в кале;
• Артериальная гипертония;
• Реакции гиперчувствительности немедленного типа вплоть до анафилактического шока.
• Нарушение функции почек с развитием олигурии и анурии;
• Прекома и кома.

Для лечения этого состояния предусмотрено промывание желудка одновременно с проведением инфузии и агрессивной диуретической терапии для выведения всосавшегося лекарства.

Взаимодействие и совместимость с другими препаратами

Первым делом обсуждается возможный прием двух средств их группы НПВС: одно для анальгетического эффекта, второе преследует антитромобоцитарный эффект в рамках дезагрегантной терапии ишемической болезни сердца и оперированных коронарных сосудов.

Важно знать, что риск гастропатии с кровотечением увеличивается многократно.

Антикоагулянтные средства с Нимесилом взаимопотенцируют ульцерогенный эффект друг друга, вызывая тяжелые язвенные поражения слизистой, сопровождающиеся сильной кровопотерей и геморрагическим шоком.

Ситуация типична для пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмией).

Аналоги препарата Нимесил

Учитывая немалую стоимость препарата, особенно когда курс лечения достигает двух недель и требует приема суспензии минимум дважды в сутки, возникла необходимость в освещении вопроса об аналогах Нимесила.

Чем экономичнее вариант, тем удобнее его приобретать и использовать в лечении.

На что обращают внимания, подбирая аналог?

Первое, что должно быть учтено при выборе лекарства, призванного заменить Нимесил, это его селективность.

Особенно это важно для больных хроническими заболеваниями желудка или отягощенным язвенным анамнезом.

Второй пункт – соответствие рискам кардиотоксичности.

Выявлена обратная корреляция между селективностью и слабым ульцерогенным эффектом с одной стороны, и способностью повышать риски сердечно-сосудистых осложнений с противоположной.

То есть чем более селективен препарат, тем опаснее он для сосудистой патологии. Поэтому следует пытаться выбрать препарат из «золотой середины». Аналоги Нимесила с действующим веществом нимесулидом именно из этой группы.

Список аналогов Нимесила

Все препараты, в основе которых лежит нимесулид, можно представить в виде таблицы с указанием их средней ценовой категории в рублях.

Стоимость зависит не только от состава, но и от формы выпуска и фирмы-производителя аналога. Ниже описаны наиболее экономичные и эффективные одновременно аналоги.

Популярные дешевые аналоги Нимесила

К ним относятся Апонил, Нимесулид и Найз.

Апонил

Препарат является аналогом Нимесила, так как в качестве действующего вещества содержит нимесулид. Удобна форма выпуска лекарства – таблетки. 1 таблетка содержит ровно столько же активного соединения, сколько 1 пакетик Нимесила – 100 мг.

Кроме удобства приема (особенно для пожилых лиц и пациентов с паркинсоническими навязчивыми движениями) Апонил выгоден своей ценой.

Найз

Найз – лекарство, использующееся не только для системного утоления боли и других воспалительных симптомов. Это препарат, формы геля и мазей которого помогает местно воздействовать на пораженную область.

Это приобретает важность при ушибах мягких тканей, растяжениях, вывихах и прочих травмах. Ревматологические заболевания тоже хорошо поддаются лечению местными формами Найза.

Существует этот препарат в таблетированной форме. Он очень эффективно избавляет от болевого синдрома.

Нимесулид

Названное лекарство существует в следующих формах выпуска:

1. Гранулы для разведения в воде и образованием суспензии (как Нимесил).
2. Мазь.

Больших отличий в фармакокинетике и фармакодинамике между Нимесилом и этим препаратом нет, кроме выгодной цены последнего.

Что выбрать лучше: Нимесил или его аналог?

Выбор зависит от клинической ситуации и целей, которые преследует доктор или сам пациент, останавливая свой выбор на нестероидных противовоспалительных средствах.

Если имеет место травма, ушиб, вывих, то целесообразно использовать те аналоги Нимесила, которые существуют в форме гелей и мазей. Когда же болевой синдром острый и выраженный, правильнее будет выбрать Нимесил в гранулах.

Отвечая на поставленный вопрос, нужно оценивать также цену, риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф и язвообразующий эффект.

Аналоги Нимесила с другим действующим веществом

Нимесил или Мелоксикам?

Выбор между этими лекарствами осуществляется в зависимости от того, какое заболевание нужно лечить. Выгодно использовать Нимесил, если ситуация сопровождается выраженной болью и отеком. Чем острее процесс, тем больше плюсов у этого препарата.

Но если речь идет о терапии заболевания, которое не вызывает таких сильных болевых ощущений, (например, деформирующий остеоартроз), наиболее пригоден Мелоксикам. При этом для остеоартрита он предпочтителен еще и потому, что не вызывает деструкции хрящевой прослойки.

Нимесил или Диклофенак?

Диклофенак – золотой стандарт и мерило степени выраженности различных лечебных эффектов всех представителей нестероидных противовоспалительных средств. Он обладает наиболее выраженным обезболивающим и жаропонижающим эффектом. В том числе по сравнению с Нимесилом.

Ложкой дегтя для Диклофенака является высокая ульцерогенная опасность. Но ее можно прикрыть использованием антисекреторных препаратов – Омепразола, Лансопразола, Рабепразола.

Поэтому Нимесил может быть выигрышным только из-за жидкой формы и приятного вкуса. По всем остальным параметрам он уступает Диклофенаку.