Протрузия межпозвоночного диска L4 L5 — что это такое?

Протрузия – это патологическое состояние межпозвоночного диска, при котором его пульпозное ядро выпирает в просвет позвоночного канала без разрыва фиброзной оболочки (фиброзного кольца).

Протрузия диска L4 L5

Протрузией также называют промежуточное состояние, которое возникает между остеохондрозом и грыжей – происходит выпячивание пульпозного ядра, в то время, как пульпозная капсула остается целой.

Если пульпозное ядро продолжает выступать дальше, фиброзная капсула постепенно становиться тоньше и в ней образуется дефект, через который пульпозное ядро выпирает в просвет канала спинного мозга. Когда появляется дефект в фиброзной капсуле, протрузия межпозвоночных дисков превращается в грыжу.

Причины протрузии

Основной причиной возникновения протрузий является наличие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба. При этом ткани начинают испытывать недостаток питательных веществ, а обмены веществ в них замедляются.

Как правило, это:

  • кости;
  • надкостница;
  • хрящ;
  • связочный аппарат.

Наличие дегенеративно-дистрофических изменений в данных тканях может быть связано с:

  • недостаточностью кровоснабжения;
  • патологией сосудов;
  • нарушением иннервации;
  • генетическими аспектами;
  • нарушением обмена веществ во всем организме;
  • нарушениями работы желез внутренней секреции;
  • недостаточным поступлением питательных веществ в организм.

Нарушение кровоснабжения, иннервации замедляет метаболизм в тканях межпозвоночного диска. Недостаток кислорода и питательных веществ приводит к потере клетками воды и накоплением в них недоокисленных продуктов обмена веществ. Это делает ткани менее упругими и эластичными, что, в свою очередь, является причиной выпирания пульпозного ядра межпозвоночного диска в просвет канала спинного мозга.

Пульпозное ядро само по себе является довольно эластичным. Свою форму оно сохраняет благодаря фиброзному кольцу, которое хорошо его фиксирует, не давая сместиться в позвоночный канал. Потеря эластичности приводит к тому, что фиброзное кольцо перестает плотно фиксировать пульпозное ядро и вместе с ним начинает смещаться.

По мере усугубления процесса, пульпозное ядро все больше начинает выступать в просвет позвоночного канала, тем самым растягивая фиброзное кольцо. Это приводит к натяжению и истончению фиброзной ткани. Дистрофические явления усугубляются и в фиброзном кольце могут появиться дефекты.

Стадии формирования протрузии

Развитие протрузии во многом зависит от течения остеохондроза:

  1. Начальная стадия возникает на последней стадии остеохондроза.
  2. Стадия первичных изменений или набухания – пульпозное ядро изменяет свое нормальное расположение, более плотно прилегая к фиброзному кольцу и начиная сдавливать его. Фиброзное кольцо еще достаточно эластично и заметного выпирания диска в просвет позвоночного канала не возникает.
  3. Истинная протрузия – Фиброзное кольцо становиться менее эластичным и уже выпирает вместе с пульпозным ядро в просвет позвоночного канала. Разрыва кольца или выпирание ядра за пределы фиброзной оболочки еще не происходит.
  4. Предгрыжевое состояние – пульпозное ядро и фиброзное кольцо еще больше выпирают в просвет позвоночного столба. Наблюдаются истончения фиброзной оболочке по всей длине, без формирования дефекта в ней.
  5. Последней стадией считается формирование дефекта фиброзного кольца, выпирания пульпозного ядра и возникновение грыжи.
Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Отличия протрузии от грыжи межпозвоночного диска

Главным отличием протрузии от грыжи межпозвоночных дисков является нарушение целостности фиброзного кольца. При наличии протрузии целостность фиброзной ткани сохраняется на всем ее протяжении, несмотря на ее возможные истончения. Формирование грыжи обусловлено истончением фиброзного кольца, а также наличием одного или нескольких дефектов в нем. При этом пульпозное ядро выступает за пределы фиброзного кольца и выпирает в просвет канала спинного мозга.

Кроме структурных изменений, протрузии от грыжи отличаются также физиологическими особенностями и клиническими проявлениями. Так, протрузия доставляет дискомфорт нормальной жизни человека и может перерасти в грыжу. Однако, за счет цельного фиброзного кольца, пульпозное ядро не выступает в просвет спинномозгового канала и не может сдавить спинной мозг.

Разрыв фиброзного кольца, который наблюдается при грыже, опасен возможностью сдавливания спинного мозга, выступающим межпозвоночным диском. Это может привести к нарушению трофики спинного мозга, нарушить обмен веществ и передачу импульсов.

По этой причине грыжи опасны своими осложнениями:

  • параличами;
  • парезами;
  • нарушением иннервации внутренних органов.

Симптомы протрузии L4 L5

Протрузия межпозвоночного диска L4 L5 – наиболее часто встречается в позвоночном отделе.

Возникновение данной патологии характеризуется появлением следующих симптомов:

Протрузия и грыжа

  • возникновение дискомфорта или болевых ощущений во время или после физической нагрузки;
  • возникновение постоянных малоинтенсивных болей в пояснице;
  • усугубление болевого синдрома осенью и весной;
  • боли в поясничном отделе спины при проведении нескольких часов в неудобном положении (сидя в автобусе, длительная стоячая работа);
  • возникновение болевого синдрома в ноге;
  • ощущение натянутости мышц бедра;
  • возникновение дискомфорта и болевого синдрома при интенсивном кашле.

Симптомы проявляются в зависимости от стадии заболевания. Так, в начальной стадии формирования протрузии, человек может ощущать болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника только во время тяжелой физической нагрузки или через время после нее.

Со временем формирования протрузии присоединяются и другие симптомы, такие как боль при длительном пребывании в одном положении, дискомфортные ощущения в нижних конечностях и боли во время минимальной физической нагрузки, например, при поворотах и наклонах туловища.
ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...

Какие бывают виды протрузий L4 L5?

Выделяют несколько видов протрузий межпозвоночного диска L4 L5.

К ним относятся:

  1. Циркулярные – встречаются наиболее часто. При данном виде протрузии, происходит равномерное выбухание пульпозного ядра в горизонтальной плоскости. При этом возникает явная неврологическая симптоматика, которая характеризуется возникновением болевых ощущений в поясничном отделе, ногах, а также отмечается нарушение чувствительности нижних конечностей.
  2. Дорсальная протрузия встречается реже и характеризуется преимущественным выпячиванием межпозвоночного диска в просвет канала спинного мозга. При нарушении целостности фиброзного ядра именно данный вид может привести к наиболее серьезным последствиям.
  3. Задняя диффузная протрузия также характеризуется выпячиванием в просвет канала спинного мозга равномерно по всей длине задней поверхности фиброзного кольца. Часто, такая протрузия свидетельствует о вовлечении в патологический процесс 50% тканей межпозвоночного диска.
  4. Центральная протрузия (также известна, как грыжа Шморля) характеризуется выпячиванием центральной части межпозвоночного диска внутрь тела позвонка, находящегося снизу или сверху.

Что такое дорзальная протрузия дисков позвоночника читайте здесь.

Диагностика протрузии L4 L5

Главной задачей диагностических процедур является проведение дифференциальной диагностики протрузии от грыжи межпозвоночного диска. На первом этапе для этих целей используют рентгенограмму. Она позволяет увидеть патологию позвоночного столба и обнаружить грыжу. Если на рентгеновском снимке есть признаки изменений межпозвоночных дисков, однако грыжа не визуализируется или данных для постановки диагноза недостаточно, прибегают к другим методам исследования.

Наиболее информативным методом исследования является компьютерная томография. Данный метод позволяет хорошо визуализировать не только позвонки, но и межпозвоночные диска, а также спинномозговой канал и спинной мозг. Данное инструментальное исследование с высокой точностью позволяет установить наличие протрузии межпозвоночного диска, определить ее локализацию и стадию процесса.

Магнитно-резонансная томография также довольно эффективна при диагностике протрузий. Она хорошо визуализирует структуру межпозвоночного диска, позволяя определить состояние пульпозного ядра, фиброзного кольца, окружающих спинномозговых нервов, а также самого спинного мозга.

МРТ диагностика также применяется при наличии протрузии с подозрением на грыжу межпозвоночного диска, позволяя установить даже небольшие дефекты фиброзной ткани.

С помощью компьютерной томографии можно также определить, есть ли защемление корешков спинномозговых нервов при формировании протрузии.

Лечение протрузии L4 L5

Лечением протрузии должны заниматься профессиональные вертебрологи, реабилитологи, а также нейрохирурги.

Основной лечения является лечебная физкультура, гимнастика и массаж. Цель этих процедур – улучшить эластичность связочного аппарата, повысить упругость тканей, а также восстановить нормальный обмен веществ в пораженной области.

Наиболее эффективным методом считается адекватная физическая нагрузка и лечебная гимнастика. Из всех видов спорта, врачи рекомендуют отдавать предпочтение плаванью и йоге. Ежедневные занятия йогой с утра позволяют убрать болевой синдром в течение дня, улучшить работоспособность мышц и связок, а также усилить приток крови в область межпозвоночного диска, тем самым насытить его кислородом и питательными веществами, выводя недоокисленные продукты обмена веществ.

Лечебная гимнастика также должна выполняться ежедневно под присмотром опытного врача-ЛФК.

Вне зависимости от выбора типа физической нагрузки, необходимо постоянно консультироваться у вертебролога и невролога для оценки динамики заболевания и состояния межпозвоночного диска.

Медикаментозное лечение применяется при необходимости купирования болевого синдрома и постановке блокад. Также назначаются препараты для улучшения обмена веществ и кровоснабжения.

Заключение

Артроз

Протрузия межпозвоночного диска или выпирание пульпозного ядра без повреждения фиброзной оболочки может встречаться в любом возрасте.

Возникновение протрузии обусловлено нарушением метаболизма в межпозвоночном диске.

Уже при появлении первых симптомов протрузии (боли и дискомфорт в пояснице) необходимо обратиться к врачу для предотвращения прогресса заболевания и возникновения грыжи межпозвоночного диска.

Этиотропного лечения протрузии нет. Однако можно предотвратить ее прогресс с помощью массажа, лечебной гимнастики, а также йоги. Для купирования болевого синдрома невропатологи проводят блокады спинномозговых нервов. 

Вылечить протрузию нельзя. Однако можно приостановить выпирание пульпозного ядра, а также практически полностью купировать дискомфортные ощущения.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям - локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды...