Причины болезни Бехтерева у женщин и ее лечение

Болезнь Бехтерева представляет собой воспалительный процесс в межпозвоночных суставах, что с течением времени это приводит к их сращению. В результате позвоночник оказывается в скованным и ограниченным в движениях.

Заболевание относится к группе аутоиммунных: иммунная система по ошибке воспринимает свои ткани за чужеродные и атакует их, вызывая воспаление.

Болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилоартрит) хорошо поддается лечению, но без него позвоночник за несколько лет полностью теряет свою гибкость и подвижность.

Хотя это заболевание не на слуху, в отличии, например, от остеохондроза, оно достаточно распространено. От 0,1 % до 2% всего населения Земли страдает от болезни Бехтерева, в России число больных достигло 400 000 человек. Причем мужчин среди заболевших в 5 раз больше, чем женщин.

Что провоцирует развитие заболевания?

Доказано, что важную роль в развитии болезни Бехтерева играет наследственная предрасположенность. Во всем виноват ген, контролирующий реакцию иммунной системы на те или иные процессы в организме.

Однако не все лица, имеющие генетическую предрасположенность, страдают от этого заболевания.

Для этого необходим ряд провоцирующих факторов:

• Инфекционные заболевания (например, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы).

Скрытые инфекции через кровь могут проникать в различные органы и ткани, поражая их.

• Психологический фактор.

Доказано, что длительный стресс или подавление негативных эмоций, негативно сказывается на всем организме и может вызвать развитие болезни Бехтерева.

• Аллергические и аутоиммунные заболевания.
• Переохлаждение.
• Травмы позвоночника.

Симптомы заболевания

Как правило, болезнь развивается медленно, начинается с болей в пояснице, которые позже распространяются на другие отделы позвоночника. Болевой синдром эпизодический, но позже приобретают стойкий характер.

Больные отмечают, что эти ощущения проходят после “расхаживания”, приема противовоспалительных препаратов или горячего душа. Боли часто тревожат в ночное время, вызывая пробуждение, и сопровождаются скованностью в движении в пораженном отделе во всех направлениях.

Похоже боль распространяется на другие отделы позвоночника и суставы (тазобедренные, плечевые, крестец). О боли в крестцовом отделе позвоночника у женщин читайте здесь.  Суставы стоп и кистей поражаются крайне редко.

Суставы опухают, боль носит разлитой характер, что значительно затрудняет диагностику заболевания. Так поражение крестца часто путают с радикулитом или воспалением седалищного нерва. О воспалении крестца читайте здесь.

По мере развития заболевания сглаживаются естественные изгибы позвоночника, снижается его подвижность вплоть до полной скованности.

Такие больные принимают типичную позу: опущенная голова, ссутуленная спина, чуть согнутые ноги.

От скованности мышцы спины находятся в постоянном напряжении и болят.  При поражении грудного отдела снижается эластичность ребер, нарушается дыхание, что может привести к развитию заболеваний легких. Болезнь Бехтерева затрагивает и другие органы: глаза (иридоциклит), сердце (кардит).

Температура у таких больных поднимается и колеблется в течение сутки на 1-2 градуса. Лихорадка сопровождается обильным потоотделением и ознобом.

О том что делать при защемлении седалищного нерва читайте здесь.

Течение заболевания у женщин имеет ряд особенностей:

• Симптоматика смазанная, иногда первым проявлением заболевания является боли в плечевом суставе или в глазах.
• Боли отмечаются преимущественно в утренние часы или после физической нагрузки.
• Анкилоз (полная скованность позвоночника) развивается крайне редко.
• Течение заболевания часто имеет благоприятный прогноз, ремиссия может наступить даже при отсутствии лечения.

У мужчин болезнь Бехтерева развивается чаще и имеет более неблагоприятное течение. Заболевание быстро прогрессирует, особенно без лечения, чаще развивается анкилоз и осложнения со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

Диагностика заболевания

Как отмечалось выше, болезнь Бехтерева на начальных стадиях путают с остеохондрозом и ревматизмом, поэтому долгое время пациенты не обращаются ко врачу.

При выполнении рентгенологического обследования выявляются начальные поражения суставов и позвонков, сопровождающиеся слабо выраженной симптоматикой.

Магнитно-резонансная терапия позволяет выявить наличие воспалительного процесса в тканях. Также воспалительные признаки видны в анализах крови: повышение лейкоцитов, С- реактивного белка, на фоне анемии.

Лечение

К сожалению, в наши дни еще не разработано лечения останавливающего развитие заболевания. При болезни Бехтерева оно направлено на устранение болевого синдрома, ощущения скованности, предотвращение развития осложнений. Чем раньше оно будет начато, тем более благоприятен прогноз.

Первое направление лечение – противовоспалительный эффект. Для этого широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, которые хорошо переносятся пациентами и подходят для длительных курсов лечения.

Применять их рекомендуется в комплексе с гастропротективными лекарствами, чтобы избежать появления язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

В случае запущенного или злокачественно протекающего воспаления используют более сильные препараты-глюкокортикостероиды, антиревматические препараты, цитостатики.

При тяжелом течении заболевания показано оперативное лечение-эндопротезирование суставов. Для снижения повышенного тонуса мышц спины применяются миорелаксанты центрального действия.

Регулярные физические нагрузки помогают сохранить гибкость и подвижность позвоночника. Она уменьшает прогрессирование заболевания, снижает мышечный спазм, увеличивает дыхательную способность легких.

Лечебная физкультура показана как на ранних этапах, так и на самых тяжелых стадиях течения заболевания.

Большим успехом в подержании здоровья пациента пользуется физиотерапия и массаж. Они хоть и не могут полностью заменить лекарства, но снижают потребность в них, значительно улучшают самочувствие. Также таким больным показано санаторно-курортное лечение вне периодов обострения.

Осложнения

Как уже упоминалось ранее, болезнь Бехтерева затрагивает не только опорно-двигательную систему:

1. Глаза.

Воспалительный процесс глаз иногда может стать первым симптомом болезни Бехтерева, но по сути является её осложнением.

Больные жалуются на снижение остроты зрения, ощущение инородного тела, слезоточивость, резь в глазах. Воспалительный процесс поражает один глаз.

2. Сердечно-сосудистая система.

Воспалительный процесс затрагивает клапаны, вызывая развитие пороков, мышцу и проводящие пути сердца, что приводит к аритмии. Поражаются и магистральные сосуды, чаще-аорта.

3. Нервная система.

Нарушения её функций связаны со сдавлением нервных стволов, отходящих от позвоночника из спинного мозга.

Сдавление нервов и сосудов в шейном отделе влияет на работу головного мозга, приводит к развитию головных болей, головокружению, тошноте, слабости. При поражении поясничного отдела и крестца нарушается работа органов таза: импотенция, недержание мочи.

4. Легкие.

Поражение дыхательной системы формируется крайне редко и связано со снижением эластичности ребер. Из-за этого нарушается процесс дыхания и легкие получают меньше кислорода.

Нарушение газообмена создает благоприятную среду для присоединения инфекции. Также нарушение в работе легких приводит к уплотнению их ткани и формированию фиброза.

5. Почки.

Из-за нарушения в работе иммунной системе, возможно развитие аутоиммунных заболеваний почек, а именно гломерулонефрита и амилоидоза. Возможно формирование мочекаменной болезни.

Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, лечение читайте здесь.

Прогноз

Болезнь Бехтерева- хроническое заболевание, от которого полностью излечиться невозможно.  Как отмечалось ранее у мужчин течение болезни более злокачественное, чем у женщин.

Кроме того, прогрессирование заболевания зависит от ряда факторов:

• какие суставы повреждены;
• с какой скоростью развивается воспалительный процесс;
• наличие сопутствующей патологии (остеохондроз, остеопороз, спондилёз);
• наличие внесуставных проявлений заболевания;
• наличие других аутоиммунных и других хронических заболеваний.

Присутствие одного или нескольких из этих признаков утяжеляет течение заболевания, и ухудшает прогноз. Но при своевременном лечении заболевания на начальных стадиях возможно добиться стойкой ремиссии.